2.本剤の至適投与量は患者により個人差があるので、少量から投与を開始し、観察を十分に行い投与量を調節すること。

相互作用

*本剤は種々の薬剤との相互作用が報告されているが、可能性のあるすべての組み合わせについて検討されているわけではないので、他剤と併用したり、本剤又は他剤を休薬する場合は本剤の血中濃度の推移、自覚症状、心電図等に注意し、慎重に投与すること。また、本剤はP糖蛋白質の基質であるため、本剤の血中濃度はP糖蛋白質に影響を及ぼす薬剤により影響を受けると考えられる。

原則併用禁忌

（原則として併用しないこと）

1.薬剤名等
カルシウム注射剤注2)
　グルコン酸カルシウム水和物
　　カルチコール注射液等
　塩化カルシウム水和物

臨床症状・措置方法
静注により急激に血中カルシウム濃度が上昇するとジゴキシンの毒性が急激に出現することがある。

機序・危険因子
本剤の催不整脈作用は心筋細胞内カルシウム濃度に依存すると考えられている。
急激にカルシウム濃度を上昇させるような使用法は避けること。

2.薬剤名等
スキサメトニウム塩化物水和物
　スキサメトニウム
　レラキシン

臨床症状・措置方法
併用により重篤な不整脈を起こすおそれがある。

機序・危険因子
スキサメトニウム塩化物水和物の血中カリウム増加作用又はカテコールアミン放出が原因と考えられている。

注2)カルシウム値の補正に用いる場合を除く。

併用注意

（併用に注意すること）

1. ジゴキシンの作用を増強する薬剤

1. 薬剤名等
解熱・鎮痛・消炎剤
　インドメタシン
　ジクロフェナク　等

臨床症状・措置方法
本剤の作用を増強することがある。
ジギタリス中毒の症状（嘔気、嘔吐、不整脈等）があらわれることがある。消化器・神経系自覚症状、心電図、血中濃度測定等必要に応じ観察するとともに腎機能、血清電解質（カリウム、マグネシウム、カルシウム）、甲状腺機能等の誘因に注意すること。
措置方法：「過量投与」の項参照。

機序・危険因子
本剤の腎排泄が抑制され、血中濃度が上昇するとの報告がある。

2. 薬剤名等
トラゾドン

臨床症状・措置方法
本剤の作用を増強することがある。
ジギタリス中毒の症状（嘔気、嘔吐、不整脈等）があらわれることがある。消化器・神経系自覚症状、心電図、血中濃度測定等必要に応じ観察するとともに腎機能、血清電解質（カリウム、マグネシウム、カルシウム）、甲状腺機能等の誘因に注意すること。
措置方法：「過量投与」の項参照。

機序・危険因子
機序は不明であるが、本剤の血中濃度が上昇するとの報告がある。

3. 薬剤名等
抗コリン剤
　アトロピン系薬剤
　プロパンテリン　等

臨床症状・措置方法
本剤の作用を増強することがある。
ジギタリス中毒の症状（嘔気、嘔吐、不整脈等）があらわれることがある。消化器・神経系自覚症状、心電図、血中濃度測定等必要に応じ観察するとともに腎機能、血清電解質（カリウム、マグネシウム、カルシウム）、甲状腺機能等の誘因に注意すること。
措置方法：「過量投与」の項参照。

機序・危険因子
腸管運動を抑制し滞留時間が延長されるため、本剤の吸収が増大し、血中濃度が上昇するとの報告がある。

4. 薬剤名等
強心剤
　アムリノン

臨床症状・措置方法
本剤の作用を増強することがある。
ジギタリス中毒の症状（嘔気、嘔吐、不整脈等）があらわれることがある。消化器・神経系自覚症状、心電図、血中濃度測定等必要に応じ観察するとともに腎機能、血清電解質（カリウム、マグネシウム、カルシウム）、甲状腺機能等の誘因に注意すること。
措置方法：「過量投与」の項参照。

機序・危険因子
過度の利尿により低カリウム血症が起こるためと考えられている。

5. 薬剤名等
不整脈用剤
　アミオダロン
　キニジン
　ピルメノール
　フレカイニド
　ピルジカイニド
　プロパフェノン
　ベプリジル　等

臨床症状・措置方法
本剤の作用を増強することがある。
ジギタリス中毒の症状（嘔気、嘔吐、不整脈等）があらわれることがある。消化器・神経系自覚症状、心電図、血中濃度測定等必要に応じ観察するとともに腎機能、血清電解質（カリウム、マグネシウム、カルシウム）、甲状腺機能等の誘因に注意すること。
措置方法：「過量投与」の項参照。

機序・危険因子
機序不明なものも含まれるが、本剤の腎排泄が抑制されることによる血中濃度上昇、あるいは、薬力学的相互作用による刺激伝導抑制等があらわれることがある。

6. 薬剤名等
β-遮断剤
　プロプラノロール
　アテノロール
　カルベジロール　等

臨床症状・措置方法
本剤の作用を増強することがある。
ジギタリス中毒の症状（嘔気、嘔吐、不整脈等）があらわれることがある。消化器・神経系自覚症状、心電図、血中濃度測定等必要に応じ観察するとともに腎機能、血清電解質（カリウム、マグネシウム、カルシウム）、甲状腺機能等の誘因に注意すること。
措置方法：「過量投与」の項参照。

機序・危険因子
薬力学的相互作用により、伝導抑制の増強、徐脈の誘発があらわれることがある。また、カルベジロールでは本剤の血中濃度が上昇したとの報告がある。

7. 薬剤名等
利尿剤
カリウム排泄型利尿剤
　チアジド系利尿剤
　クロルタリドン
　フロセミド　等
アセタゾラミド

臨床症状・措置方法
本剤の作用を増強することがある。
ジギタリス中毒の症状（嘔気、嘔吐、不整脈等）があらわれることがある。消化器・神経系自覚症状、心電図、血中濃度測定等必要に応じ観察するとともに腎機能、血清電解質（カリウム、マグネシウム、カルシウム）、甲状腺機能等の誘因に注意すること。
措置方法：「過量投与」の項参照。

機序・危険因子
過度の利尿により、血中カリウム値が低下しやすくなるとの報告がある。

8. 薬剤名等
利尿剤
スピロノラクトン

臨床症状・措置方法
本剤の作用を増強することがある。
ジギタリス中毒の症状（嘔気、嘔吐、不整脈等）があらわれることがある。消