yme CYP3A4. Sa co-administration avec Telzir/ritonavir peut entraîner une augmentation importante de la concentration de cette benzodiazépine. Aucune étude d'interaction médicamenteuse n'a été réalisée sur la co-administration de Telzir/ritonavir avec les benzodiazépines. D'après les données obtenues avec d'autres inhibiteurs du CYP3A4, des concentrations plasmatiques de midazolam significativement plus élevées sont attendues lorsque le midazolam est administré par voie orale. En conséquence, Telzir/ritonavir ne doit pas être co-administré avec le midazolam administré par voie orale (voir rubrique Contre-indications), tandis que des précautions doivent être prises en cas de co-administration de Telzir/ritonavir avec le midazolam par voie parentérale. Les données sur l'utilisation concomitante du midazolam administré par voie parentérale avec d'autres inhibiteurs de protéase semblent indiquer une possible augmentation des taux plasmatiques de midazolam, de 3 à 4 fois leur valeur. Si Telzir/ritonavir est co-administré avec du midazolam par voie parentérale, cela doit être réalisé dans une unité de soins intensifs (USI) ou dans une structure similaire afin d'assurer une surveillance clinique étroite et une prise en charge médicale appropriée en cas de dépression respiratoire et/ou de sédation prolongée. Un ajustement de la posologie du midazolam doit être envisagé, particulièrement si plus d'une dose de midazolam est administrée.
Anti-dépresseurs tricycliques : Il est recommandé d'être particulièrement attentifs à l'efficacité et aux effets indésirables des anti-dépresseurs tricycliques en cas de co-administration de ces médicaments (ex : désipramine et nortriptyline) avec Telzir.
Médicaments dont les concentrations plasmatiques peuvent être diminuées en cas de co-administration avec Telzir
Méthadone : La co-administration de 700 mg de fosamprénavir et de 100 mg de ritonavir deux fois par jour avec la méthadone (≤ 200 mg) une fois par jour pendant 14 jours a diminué l'ASC(0-τ) et la Cmax de l'énantiomère actif (R-) de la méthadone respectivement de 18 % et 21 %. Cet impact limité ne devrait pas avoir de conséquences cliniquement pertinentes. Toutefois, par mesure de précaution, les patients devront être suivis afin de détecter un éventuel syndrome de manque. Sur la base des comparaisons historiques, les paramètres pharmacocinétiques plasmatiques de l'amprénavir ne semblent pas être modifiés par la méthadone.
Anti-coagulants oraux : Un contrôle renforcé de l'INR (International Normalised Ratio) est recommandé en cas d'administration de Telzir et de ritonavir avec la warfarine ou d'autres anticoagulants oraux, du fait d'une possible diminution ou augmentation de leur effet anti-thrombotique.
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