ienti adulti nonpretrattati e con funzionalita` renale normale il dosaggio consigliato e` di 400 mg/m
2 in singola
dose tramite infusione endovenosa lenta (da 15 a 60 minuti) (Alternativamente, utilizzare la "Formula per il calcolo della dose di carboplatino" riportata sotto). Ulteriori cicli non dovrebberoessere ripetuti prima di quattro settimane e/o fino a quando il conteggio dei neutrofili non sia
almeno di 2000/mm3 e quello delle piastrine di 100.000/mm3. Una riduzione del dosaggio iniziale pari al 20 - 25% e` consigliabile per quei pazienti che presentano fattori di rischio come precedenti trattamenti mielosoppressivi o precario stato generale (ECOG-Zubrod 2-4 o Karno-fsky inferiore a 80). All`inizio del trattamento o nei cicli successivi, per i pazienti di 65 anni o
con eta` superiore, puo` rendersi necessaria una modificazione di dose a seconda delle condi-zioni fisiche del paziente. Durante i cicli iniziali di trattamento si consiglia di determinare il nadir ematologico con controlli settimanali della crasi ematica al fine di effettuare i successivi adeguamenti di dosaggio. FUNZIONALITA` RENALE COMPROMESSA. I pazienti con valori di clearance dellacreatinina inferiori a 60 mL/min. sono a maggior rischio di grave mielosoppressione. L`insorgenza di gravi leucopenia, neutropenia o trombocitopenia puo` essere controllata con il seguenteschema posologico: 250 mg/m
2 i.v., in 1a giornata, in pazienti con valori di base di clearance
della creatinina fra 41 e 59 mL/min. 200 mg/m2 i.v., in 1a giornata, in pazienti con valori di base di clearance della creatinina fra 16 e 40 mL/min. Non sono disponibili dati sufficienti a suggerire uno schema posologico sull`uso di Paraplatin in pazienti con clearance della creatinina ugualeo inferiore a 15 mL/min. Le suddette indicazioni posologiche si riferiscono alla terapia iniziale
con Paraplatin. I successivi dosaggi dovranno essere aggiustati in base alla tolleranza del pa-ziente e ad un livello di mielosoppressione accettabile. T
ERAPIA DI ASSOCIAZIONE. Per un uso ottimale di Paraplatin in associazione con altri farmaci mielosoppressivi occorre effettuareaggiustamenti di dosaggio in base allo schema di polichemioterapia adottato. U
SO IN PEDIATRIA.Non sono disponibili sufficienti dati per consigliare le dosi di Paraplatin in campo pediatrico.
Formula per il calcolo della dose di carboplatino . Un diverso metodo per determinare la doseiniziale di Paraplatin e` di usare una formula matematica basata sulla funzione renale del paziente prima della chemioterapia con questo farmaco. L`uso di questa formula, rispetto al calcolo empirico della dose basata sulla superficie corporea, permette di compensare adeguatamente levariazioni della funzionalita` renale pretrattamento dei pazienti, evitando possibili sottodosaggi
(qualora i pazienti abbiano una funzione renale superiore alla norma) o sovradosaggi (nel caso opposto). Una formula semplice per il calcolo della dose da somministrare, basata sul tasso difiltrazione glomerulare del paziente (GFR in ml/min) e l`AUC voluto di Paraplatin (espresso in
mg/ml.min), e` stata proposta da Calvert ed e` indicata di seguito: Dose (mg): (AUC desiderata) x (GFR + 25). Nota: con la formula di Calvert, la dose totale di Paraplatin e` calcolata in mg,non in mg/m
AUC desiderata Chemioterapia Stato Terapia Paziente 5-7 mg/ml.min Paraplatin Non pretrattato
4-6 mg/ml.min Paraplatin Pretrattato4-6 mg/ml.min Paraplatin piu` Non pretrattato al |
