6.
徐脈のある患者〔症状が悪化するおそれがある。〕

7.
末梢循環障害のある患者（レイノー症候群、間欠性跛行症等）〔末梢血管の拡張を抑制し、症状を悪化させるおそれがある。〕

8.
過度に血圧の低い患者〔血圧を更に低下させるおそれがある。〕

9.
高齢者（「高齢者への投与」の項参照）

重要な基本的注意
1.
投与が長期にわたる場合は、心機能検査（脈拍、血圧、心電図、Ｘ線等）を定期的に行うこと。また、徐脈となったとき及び低血圧を起こした場合には、ショックに至る例も報告されているので、観察を十分に行い本剤を減量又は中止すること（本項の2.参照）。必要に応じアトロピン、ドブタミン、イソプロテレノール、アドレナリン等を使用すること。なお、肝機能、腎機能、血液像等に注意すること。

2.
狭心症などの虚血性心疾患を有する患者において、本剤の投与を急に中止した場合、狭心症発作の頻発・悪化、まれに心筋梗塞、及び短時間に過度の突然の血圧上昇を起こす可能性があるので、中止を要する場合は原則として1～2週間かけて段階的に減量し、観察を十分に行うこと。虚血性心疾患以外の患者についても同様の注意をすること（特に高齢者）。また、患者に医師の指示なしに服薬を中止しないよう説明すること。

3.
手術前48時間は投与しないことが望ましい。

4.
甲状腺中毒症の患者では急に投与を中止すると、症状を悪化させることがあるので中止を要する場合は原則として1～2週間かけて段階的に減量し、観察を十分に行うこと。

5.
めまい・ふらつきがあらわれることがあるので、本剤投与中の患者（特に投与初期や増量時）には、自動車の運転等危険を伴う機械の作業をしないように注意させること。

相互作用

併用注意

（併用に注意すること）

薬剤名等
交感神経系に対し抑制的に作用する他の薬剤（レセルピン等）

臨床症状・措置方法
交感神経系に対し、過剰の抑制を来すことがある。
用量を調節する。

機序・危険因子
相互に交感神経抑制作用を増強すると考えられている。

薬剤名等
血糖降下薬

臨床症状・措置方法
血糖降下作用が増強されることがある。

機序・危険因子
非選択性β遮断薬はカテコールアミンと競合的に拮抗することにより、肝臓での糖新生を抑制すると考えられている。

薬剤名等
カルシウム拮抗薬（ベラパミル塩酸塩等）

臨床症状・措置方法
相互に作用が増強され、心不全や低血圧を引き起こすことがある。

機序・危険因子
相互に心収縮力・刺激伝導系の抑制作用、血圧低下作用を増強すると考えられている。

薬剤名等
ヒドララジン

臨床症状・措置方法
本剤の作用が増強されるおそれがある。

機序・危険因子
ヒドララジンにより、本剤の肝初回通過効果が減少し、血中濃度が上昇する可能性がある。

薬剤名等
クロニジン

臨床症状・措置方法
クロニジン中止後のリバウンド現象を増強する可能性がある。クロニジンから本剤へ変更する場合、クロニジンを中止した数日後から本剤を投与する。また、本剤中止後数日間はクロニジンを中止しない。

機序・危険因子
クロニジン中止により末梢でのノルアドレナリン遊離が増加するが、β遮断薬併用の場合、ノルアドレナリンの作用のうち、α刺激作用が優位になり、急激な血圧上昇を起こすと考えられている。

薬剤名等
クラスI抗不整脈薬（ジソピラミド、プロカインアミド、アジマリン等）

臨床症状・措置方法
過度の心機能抑制作用があらわれることがある。
用量を調節する。

機序・危険因子
相互に心機能抑制作用を増強すると考えられている。

薬剤名等
アミオダロン

臨床症状・措置方法
心刺激伝導抑制障害（徐脈、心停止等）があらわれるおそれがある。定期的な心電図モニターを実施する。

機序・危険因子
アミオダロンにより、本剤の肝初回通過効果が減少し、血中濃度が上昇する可能性がある。

薬剤名等
シクロスポリン

臨床症状・措置方法
シクロスポリンの血中濃度が上昇するおそれがある。
用量を調節する。

機序・危険因子
機序不明。

薬剤名等
リファンピシン

臨床症状・措置方法
本剤の作用が減弱されるおそれがある。

機序・危険因子
リファンピシンにより、薬物代謝酵素P450（主にCYP3A4）が誘導され、本剤の代謝が亢進し、血中濃度が低下すると考えられている。

薬剤名等
シメジン

臨床症状・措置方法
本剤の作用が増強されるおそれがある。

機序・危険因子
シメチジンにより、薬物代謝酵素P450が阻害され、本剤の代謝が抑制される結果、血中濃度が上昇すると考えられている。

薬剤名等
ジギタリス製剤（ジゴキシン等）

臨床症状・措置方法
心刺激伝導抑制障害（徐脈、房室ブロック等）があらわれるおそれがある。ジギタリスの濃度が上昇し、中毒症状が発現する可能性もある。
用量を調節する。

機序・危険因子
相互に刺激伝導抑制作用を増強する可能性がある。
また、ジギタリスの生物学的利用率が上昇し、血中濃度が上昇すると考えられている。

薬剤名等
利尿降圧剤

臨床症状・措置方法
降圧作用が増強することがある。
併用する場合は用量に注意する。

機序・危険因子
相加的に降圧作用を増強させる。

副作用

副作用等発現状況の概要

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。

重大な副作用

1.
以下の重大な循環器系の副作用があらわれることがあるので、心機能検査（脈拍、血圧、心電図、Ｘ線等）を定期的に行い、このような症状があらわれた場合には減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

(1)高度な徐脈
（頻度不明）
(2)ショック
（頻度不明）
(3)完全房室ブロック
（頻度不明）
(4)心不全
（頻度不明）
(5)心停止
（頻度不明）
2. 肝機能障害、黄疸
（頻度不明） 
AST（G