305;n, ortaya çıkabilecek riskleri aşıp aşmadığı da göz önüne alınarak uygun bir şekilde değerlendirilmelidir. Başlangıçta ciddi böbrek bozukluğu bulunan hasta grubuna önerilmemektedir. Ağır karaciğer yetersizliği olan hastalardaki klinik veriler sınırlı olduğundan bu hasta grubu için spesifik öneriler vermek mümkün değildir. Kalp yetmezliği riski olan hastalarda aşırı hidratasyondan sakınılmalıdır. Pediyatrik hastalarda güvenilirliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Gebelik kategorisi D’dir. İnsan gebeliğinde yeterli mevcut deneyim olmadığından, anneye yararın fetusa riskten ağır bastığı durumlar dışında gebelik sırasında kullanılmamalıdır. İnsan sütüne geçip geçmediği bilinmediğinden, emziren kadınlar tarafından kullanılmamalıdır. Bununla birlikte, hem bifosfonatların gastrointestinal yoldan emiliminin kötü olduğu, hem de süte geçen bifosfonat olduğu takdirde bunun bifosfonat-kalsiyum kompleksi olarak atılacağı ve bu kompleksin de genel olarak emilemez kabul edildiği göz önüne alınmalıdır.
Yan Etkileri:
Çok yaygın (%10’dan fazla): Hipofosfatemi. Yaygın (%1-10): Başağrısı, konjonktivit, bulantı, kusma, anoreksi, kemik ağrısı, miyalji, artralji, böbrek bozukluğu, ateş, grip-benzeri sendrom (yorgunluk, rigor, huzursuzluk ve ateş basması dahil), kan kreatinini ve kan üresinde artış ve hipokalsemi. Seyrek (%0.1-1): Trombositopeni , anemi, lökopeni, baş dönmesi, parestezi, tat bozuklukları, hipoestezi, hiperestezi, tremor, anksiyete, uyku bozukluğu, bulanık görme, diyare, konstipasyon, karın ağrısı, dispepsi, stomatit, ağız kuruluğu , dispne, öksürük, kaşıntı, döküntü (eritematöz ve maküler döküntüler dahil), terleme artışı, kas krampları, akut böbrek yetmezliği, hematüri, proteinüri, aşırı duyarlılık reaksiyonu, asteni, periferik ödem, enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (ağrı, iritasyon, şişme, sertleşme dahil), göğüs ağrısı, kilo artışı, hipomagnezemi. Ender (%0.01-0.1): Pansitopeni, konfüzyon, bradikardi, anjiyonörotik ödem, hiperkalemi, hipokalemi, hipernatremi.
İlaç Etkileşimleri:
Zoledronik asit plazma proteinlerine in vitro belirgin bağlanma göstermez ve insan P450 enzimlerini inhibe etmez, ancak resmi boyutta klinik etkileşme çalışmaları yapılmamıştır. Bifosfonatlar aminoglikozidler ile birlikte uygulandıklarında, her iki ila
