3.
骨粗鬆症の患者［骨基質の合成を阻害し、骨形成を抑制するので、症状を悪化させるおそれがある。］

4.
腎不全の患者、うっ血性心不全の患者［ナトリウム貯留作用により、症状を悪化させるおそれがある。］

5.
甲状腺機能低下のある患者、肝硬変の患者［代謝が阻害され、副作用があらわれるおそれがある。］

6.
脂肪肝、脂肪塞栓症の患者［脂質代謝に影響を与えるので、症状を悪化させるおそれがある。］

7.
重症筋無力症の患者［使用当初、一時症状を悪化させるおそれがある。］

8.
気管支喘息の患者［「重要な基本的注意」の項参照］

9.
潰瘍性大腸炎（切迫穿孔、膿瘍、他の化膿性感染症の疑いがある場合）の患者［炎症反応を抑制するので、これらの疑いがある場合、その徴候を隠蔽するおそれがある。］

10.
高齢者［「高齢者への投与」の項参照］

重要な基本的注意

1.
本剤の投与により、誘発感染症、続発性副腎皮質機能不全、消化性潰瘍、糖尿病、精神障害等の重篤な副作用があらわれることがあるので、本剤の投与にあたっては、次の注意が必要である。

(1)
投与に際しては特に適応、症状を考慮し、他の治療法によって十分に治療効果が期待できる場合には、本剤を投与しないこと。また、局所的投与で十分な場合には、局所療法を行うこと。

(2)
投与中は副作用の出現に対し、常に十分な配慮と観察を行い、また、患者をストレスから避けるようにし、事故、手術等の場合には増量するなど適切な処置を行うこと。

(3)
副腎皮質ホルモン剤の連用後、投与を急に中止すると、ときに発熱、頭痛、食欲不振、脱力感、筋肉痛、関節痛、ショック等の離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行うこと。離脱症状があらわれた場合には、直ちに再投与又は増量すること。

2.
*副腎皮質ホルモン剤を投与されたB型肝炎ウイルスキャリアの患者において、B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。本剤の投与期間中及び投与終了後は継続して肝機能検査値や肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行うなど、B型肝炎ウイルス増殖の徴候や症状の発現に注意すること。異常が認められた場合には、本剤の減量を考慮し、抗ウイルス剤を投与するなど適切な処置を行うこと。なお、投与開始前にHBs抗原陰性の患者において、B型肝炎ウイルスによる肝炎を発症した症例が報告されている。

3.
他の副腎皮質ホルモン剤の投与により、気管支喘息患者の喘息発作を悪化させたとの報告があるので、薬物、食物、添加物等に過敏な喘息患者には特に注意が必要である。

4.
特に、本剤投与中に水痘又は麻疹に感染すると、致命的な経過をたどることがあるので、次の注意が必要である。

(1)
本剤投与前に水痘又は麻疹の既往や予防接種の有無を確認すること。

(2)
水痘又は麻疹の既往のない患者においては、水痘又は麻疹への感染を極力防ぐよう常に十分な配慮と観察を行うこと。感染が疑われる場合や感染した場合には、直ちに受診するよう指導し、適切な処置を講ずること。

(3)
水痘又は麻疹の既往や予防接種を受けたことがある患者であっても、本剤投与中は、水痘又は麻疹を発症する可能性があるので留意すること。

相互作用

**本剤は主として薬物代謝酵素CYP3A4で代謝される。

併用禁忌

（併用しないこと）
1.
薬剤名等
生ワクチン又は弱毒生ワクチン
　（乾燥BCGワクチン等）

臨床症状・措置方法
ワクチン株の異常増殖又は毒性の復帰があらわれるおそれがある。

機序・危険因子
免疫抑制が生じる量の副腎皮質ホルモン剤の投与を受けている患者

併用注意

（併用に注意すること）

1. 薬剤名等シクロスポリン

臨床症状・措置方法
双方の血中濃度が上昇するおそれがある。また、痙攣が起こるおそれがある。
必要に応じて本剤又はシクロスポリンを減量するなど用量に注意すること。

機序・危険因子
相互に代謝が阻害される。

2. 薬剤名等 **エリスロマイシン
イトラコナゾール
ミコナゾール
キヌプリスチン
ダルホプリスチン
エストロゲン（経口避妊薬を含む）
アプレピタント

臨床症状・措置方法
本剤の作用が増強するおそれがある。
必要に応じて本剤又はこれらの薬剤を減量するなど用量に注意すること。

機序・危険因子
これらの薬剤が代謝酵素(CYP3A4)を阻害することにより、本剤の代謝が阻害される。

3. 薬剤名等抗凝血剤
　パルナパリンナトリウム
　ワルファリンカリウム等

臨床症状・措置方法
抗凝血剤の作用を増強又は減弱させるおそれがある。
必要に応じて本剤又は抗凝血剤の用量を調節すること。

機序・危険因子
本剤は血液凝固能を高め、抗凝血剤の効果に拮抗する可能性がある。
また一方、本剤は消化器系の副作用により、抗凝血剤の出血の危険性が増大する可能性がある。

4. 薬剤名等非脱分極性筋弛緩剤
　ベクロニウム臭化物
　パンクロニウム臭化物等

臨床症状・措置方法
非脱分極性筋弛緩剤の作用を増強又は減弱させるおそれがある。
また、併用により短期間でミオパチーがあらわれ、四肢麻痺に至るおそれがある。
必要に応じて本剤又は非脱分極性筋弛緩剤の用量を調節すること。

機序・危険因子
機序不明

5. 薬剤名等非ステロイド性解熱鎮痛消炎剤
　サザピリン等

臨床症状・措置方法
消化器系の副作用（消化性潰瘍、消化管出血等）を起こすおそれが高くなる。
必要に応じて本剤又は非ステロイド性解熱鎮痛消炎剤を減量するなど用量に注意すること。

機序・危険因子
ともに消化器系の副作用を起こすおそれがある。

6. 薬剤名等カリウム排泄型利尿剤
　トリクロルメチアジド
　ヒドロクロロチアジド
　フロセミド等

臨床症状・措置方法
低カリウム血症があらわれるおそれがある。
必要に応じて本剤又はカリウム排泄型利尿剤を減量するなど用量に注意すること。

機序・危険因子
カリウム排泄が促進される。

7. 薬剤名等ジゴキシン

臨床症状・措置方法
ジゴキシン中毒があらわれるおそれがある。必要に応じて本剤又はジゴキシンを減量するなど用量に注意すること。