prise de SUTENT ; après normalisation de l'état du patient, le traitement pourra être repris selon l'avis du médecin.
SUTENT : Ses interactions
Les études d'interaction ont été menées uniquement chez l'adulte.
Médicaments pouvant augmenter les concentrations plasmatiques de sunitinib.
Chez les volontaires sains, l'administration concomitante d'une dose unique de sunitinib et d'un puissant inhibiteur du CYP3A4, le kétoconazole, a provoqué une élévation de la valeur de la Cmax et de la valeur de l'AUC0-∞ de la combinaison [sunitinib + métabolite principal] de 49 % et 51 % respectivement.
L'administration concomitante de sunitinib et d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 (tels que le ritonavir, l'itraconazole, l'érythromycine, la clarithromycine, le jus de pamplemousse) peut augmenter les concentrations de sunitinib.
L'association de SUTENT avec des inhibiteurs du CYP3A4 devra donc être évitée, ou l'utilisation d'un autre traitement pris de façon concomitante et présentant un potentiel inhibiteur du CYP3A4 minimal ou nul devra être envisagée.
Si cela n'est pas possible, la dose de SUTENT pourra être réduite jusqu'à une dose minimale journalière de 37,5 mg pour les GIST et MRCC ou de 25 mg pour les pNET, sous surveillance étroite de la tolérance (voir rubrique Posologie et mode d'administration).
Médicaments pouvant diminuer des concentrations plasmatiques de sunitinib :
Chez les volontaires sains, l'administration concomitante d'une dose unique de sunitinib et d'un inducteur du CYP3A4, la rifampicine, a provoqué une diminution de la valeur de la Cmax et de la valeur de l'AUC0-∞ de la combinaison [sunitinib + métabolite principal] de 23 % et 46 % respectivement.
L'administration concomitante de sunitinib et d'inducteurs puissants du CYP3A4 (tels que la dexaméthasone, la phénytoïne, la carbamazépine, la rifampicine, le phénobarbital ou des préparations à base de plante contenant de l'Hypericumperforatum (millepertuis)) peut diminuer les concentrations de sunitinib. L'association de sunitinib avec des inducteurs du CYP3A4 devra donc être évitée, ou le choix d'un autre traitement concomitant ayant un potentiel inducteur sur le CYP3A4 nul ou réduit devra être envisagé.
Si cela n'est pas possible, la dose de SUTENT pourra être augmentée par paliers de 12,5 mg (jusqu'à une dose maximale journalière de 87,5 mg pour les GIST et les MRCC ou de 62,5 mg par jour pour les pNET), sous surveillance étroite de la tolérance (voir rubrique Posologie et mode d'administration).
Anticoagulants
De rares cas d'hémorragies ont été observés chez des patients traités par sunitinib (voir rubriques Mises en garde et précautions d'emploi et Effets indésirables). Les patients recevant un traitement anticoagulant concomitant (par exemple, warfarine ou acénocoumarol) pourront être surveillés de façon p&ea |
