Nėščių moterų pradėti gydyti AKF inhibitoriais negalima. Išskyrus atvejus, kai tolesnis gydymas AKF inhibitoriais yra būtinas, pastoti planuojančioms moterims juos reikia keisti kitokiais antihipertenziniais vaistiniais preparatais, kurių vartojimo saugumas nėštumo metu ištirtas. Nustačius nėštumą, AKF inhibitorių vartojimą būtina nedelsiant nutraukti ir, jei reikia, skirti kitokį tinkamą gydymą (žr. 4.3 ir 4.6 skyrius).
4.5Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika
Dėl sudedamosios dalies verapamilio hidrochlorido gali pasireikšti žemiau išvardinta Tarka sąveika su kitais vaistais.
In vitro tyrimais nustatyta, kad verapamilio hidrochloridas yra metabolizuojamas citochromo P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 ir CYP2C18 fermentų. Įrodyta, kad verapamilis slopina CYP3A4 fermentą. Kliniškai reikšminga sąveika nustatyta su CYP3A4 inhibitoriais, dėl kurios padidėjo verapamilio hidrochlorido kiekis kraujo, o CYP3A4 induktoriai mažino verapamilio hidrochlorido kiekį plazmoje, todėl taip gydomi pacientai turi būti sekami dėl galimos vaistų sąveikos.
Galimas poveikis verapamiliui arba kartu vartojamam vaistiniam preparatui
Kartu vartojamas vaistinis preparatas
Komentaras
Alfa adrenoblokatoriai
Prazosin
( Prazozino Cmax (~40%) be poveikio pusinės eliminacijos laikui
Papildoma informacija pateikiama žemiau
Terazozinas
( Terazosino AUC (~24%) ir Cmax (~25%)Antiaritmikai
Flekainidas
Minimalus poveikis flekainido
plazmos klirensui (<~10%); jokio poveikio verapamilio plazmos klirensui
Papildoma informacija pateikiama žemiau
Chinidinas
( Išgerto chinidino klirensas
(~35%)Priešastminiai
Teofilinas
( išgerto vaisto ir sisteminis klirensas apie ~20%
Klirenso sumažėjimas nustatytas rūkalių organizme (~11%)
Prieštraukuliniai
Karbamazepinas
( Karbamazepino AUC (~46%) pacientų, sergančių atsparia daline epilepsija, organizme
Papildoma informacija pateikiama žemiau Antidepresantai
Imipraminas
( Imipramino AUC (~15%)
Jokio poveikio aktyvaus metabolito desipramino kiekiui
Antidiabetiniai
Glyburidas
( Glyburido Cmax (~28%), AUC (~26%)Priešinfekciniai
Eritromicinas
Gali ( verapamilio kiekisRifampicinas
( Verapamilio AUC (~97%), Cmax (~94%), išgerto biologinis prieinamumas (~92%)
Papildoma informacija pateikiama žemiau
Telitromicinas
Gali ( verapamilio kiekisPriešvėžiniai
Doksorubicinas
( Doksorubicino AUC (89%) ir Cmax (61%), kartu vartojant geriamo verapamilio
Pacientų, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, organizmeDoksorubicino, vartojamo kartu su į veną leidžiamu verapamiliu, farmakokinetika ženkliai nekinta.
Pacientų, sergančių progresuojančiu naviku, organizme
Barbitūratai
Fenobarbitalis
( Išgerto verapamilio klirensas (
