|
Drug Class Description
Eerste 3 dagen 125 mg 's avonds voor het slapen gaan. Daarna de dosis verhogen tot 125 mg tweemaal per dag, vervolgens elke 3 dagen verhogen met 125 mg tot 500 mg per dag. Daarna kan de dosis voor volwassenen en voor kinderen van 9 jaar en ouder elke 3 dagen worden verhoogd met 250 mg per dag totdat de aanvallen wegblijven of de maximaal verdraagbare dosis is bereikt, bij volwassenen tot 1500 mg; onderhoudsdosering per dag 750-1500 mg. Voor kinderen jonger dan 9 jaar verhogen met 125 mg per dag, maximaal 1000 mg; onderhoudsdosering per dag 6-9 jaar: 750-1000 mg; 2-5 jaar: 500-750 mg; < 2 jaar: 250-500 mg. De onderhoudsdosering in 2 giften 's morgens en 's avonds toedienen. Bij toediening van een oneven aantal tabletten geeft men de hoogste dosis 's avonds voor het slapen gaan.
Generic Name
primidon
Drug Description
Anti-epilepticum. Naast primidon hebben de 2 metabolieten fenobarbital en fenylethylmalonamide (PEMA) eveneens een anti-epileptische werking. Kinetische gegevens: Resorptie: nagenoeg volledig. Tmax = 3-4 uur. Concentratie primidon en PEMA in liquor cerebrospinalis komt sterk overeen met die in plasma. Metabolisering: in de lever tot actief fenobarbital en fenylethylmalonamide (PEMA). Eliminatie: met de urine, 90% onveranderd (primidon); zie verder onder Fenobarbital. T1/2el = 6-8 uur (primidon), 20-40 uur (PEMA), 50-140 uur (fenobarbital).
Presentation
Tablet 250 mg.
Indications
Alle vormen van epilepsie, m.n. gegeneraliseerde tonisch- clonische aanvallen en partiele epilepsie, met uitzondering van absences.
Child Dosage
Het risico van een aangeboren afwijking dient te worden afgewogen tegen het risico van het niet behandelen van de zwangere patiente. Behandeling tijdens zwangerschap kan gepaard gaan met stoornissen in de bloedstolling bij neonaten. Toediening van vitamine K gedurende de laatste zwangerschapsmaand kan dit voorkomen. Wanneer dit is nagelaten, wordt gedurende de beva lling aan de moeder 10 mg vitamine K toegediend en 1 mg aan de baby direct na de geboorte. Omdat de foliumzuurbehoefte tijdens zwangerschap is verhoogd, kan worden overwogen foliumzuur en vitamine B12 aan de behandeling toe te voegen. Bij hogere doseringen zijn ontwenningsverschijnselen bij de pasgeborene te verwachten. Primidon en fenobarbital gaan over in de moedermelk. Bij borstvoeding de pasgeborene controleren op ongewenste sedatie.
Elderly Dosage
Symptomen: depressie van het centrale zenuwstelsel en cardiovasculaire systeem met als mogelijke symptomen ataxie, verlaging van peesreflexen tot areflexie, bewustzijnsdaling tot coma, tachycardie, hypotensie en ademhalingsdepressie. De aanwezigheid van kristalurie is kenmerkend voor een ernstige intoxicatie. Therapie: symptomatisch. Bij een matig-ernstige intoxicatie kan geforceerde alkalische diurese zinvol zijn. Bij diep coma en hoge bloedconcentratie is hemoperfusie geindiceerd.
Contra Indications
Acute intermitterende porfyrie. Hyperkinesie bij kinderen. Ernstige respiratore insufficientie. Overgevoeligheid voor barbituraten. Terughoudendheid is geboden bij ernstige lever- en nierfunctiestoornissen, bij ouderen en kinderen.
Special Precautions
Het gebruik kan leiden tot verminderd reactie- en concentratievermogen. Vele dagelijkse bezigheden (bv autorijden) kunnen daarvan hinder ondervinden. Langdurig gebruik kan gewenning en afhankelijkheid induceren, die bij plotseling staken van de therapie aanleiding kan geven tot een ernstig onttrekkingssyndroom met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen en delirium.
Interactions
Alcohol en andere centraal dempende stoffen kunnen het centraal depressieve effect versterken. Door enzyminductie van primidon en fenobarbital wordt het metabolisme van andere farmaca beinvloed zoals van orale anticoagulantia, anticonceptiva, antidepressiva, corticosteroiden, antipsychotica, fenytoine, valproinezuur, griseofulvine, kinidine en rifampicine.
Adverse Reactions
Sedatie, slaperigheid en lusteloosheid. Verder: hoofdpijn, duizeligheid, visusstoornissen, nystagmus, misselijkheid en braken, oedeem, impotentie, ataxie, megaloblastaire anemie en hypocalciemie. De meeste symptomen verdwijnen in het algemeen na enkele dagen, zelfs bij voortzetten van de therapie. Dermatologische reacties (rash, zelden toxische epidermale necrolyse), systemische lupus erythematosus, (ernstige) depressie en psychotische reacties zijn gemeld. Bij kinderen kunnen gedragsstoornissen zich voordoen in de vorm van hyperactiviteit, geirriteerdheid, agressie en slaapstoornissen. Bij ouderen is agitatie en verwardheid gezien. Zelden artralgie.
Manufacturer
Zeneca |
