|
Drug Class Description
Acute aanval: op geleide van de klachten in zittende houding 0,4 mg per keer onder de tong laten smelten, zo nodig na enkele minuten herhalen of 1-2 spraydoses een- of meermalen per dag in de mond onder de tong. Profylaxe verwachte aanval: enkele minuten voor de emotie/inspanning in zittende houding 1 spraydosis onder de tong sproeien of 1 tablet onder de tong. De spray mag voor gebruik niet worden geschud. Indien het gewenste effect is bereikt kan de tablet, zo mogelijk, uit de mond worden verwijderd.
Generic Name
nitroglycerine oromucosaal
Drug Description
Vaatverwijdend, in de gebruikelijke dosering vooral van het veneuze stelsel en in mindere mate van het arteriele vaatbed. Hierdoor neemt de veneuze terugvloed naar het hart af en treedt geringe afname in arteriele weerstand op, zodat het hart minder arbeid behoeft te verrichten en minder zuurstof verbruikt en de door de tijdelijke ischemie van het myocardweefsel veroorzaakte pijn wordt opgeheven. Werking: oromucosale tablet binnen 1-3 min., spray binnen enkele min.. Werkingsduur: oromucosale tablet ca 30 min., spray 30-60 min.. Kinetische gegevens: Sterk 'first-pass' effect. Metabolisering: zeer snel in de lever tot minder actieve en inactieve metabolieten. T1/2el = 1-4 min. (oromucosaal).
Presentation
Tablet voor oromucosaal gebruik 0,4 mg.
Indications
Acute aanvallen van angina pectoris. Ter voorkoming van een te verwachten aanval van angina pectoris door bv inspanning.
Child Dosage
Over het gebruik tijdens zwangerschap bij de mens bestaan onvoldoende gegevens om de mogelijke schadelijkheid te beoordelen. Er zijn tot dusver geen aanwijzingen voor schadelijkheid bij dierproeven.
Elderly Dosage
Van nitraten is bekend dat bij overdosering kunnen optreden: sterke hypotensie, shock, tachycardie, methemoglobinemie, cyanose, coma, convulsies. Therapie: afhankelijk van de ernst van de symptomen: de patient achterover laten liggen, kunstmatig beademen. Snelle klinische behandeling is gewenst. Ernstige methemoglobinemie bestrijden met een methylthionine- of toloniuminjectie.
Contra Indications
Verhoogde intracraniale druk, bv bij hoofdtrauma of hersenbloeding. Kort na een myocardinfarct. Ernstige anemie. Ernstige hypotensie.
Special Precautions
Indien bij een acute aanval van angina pectoris het gewenste effect na 15 minuten niet is bereikt, dient men bedacht te zijn op een myocardinfarct. Een klein aantal patienten vertoont een verhoogde gevoeligheid voor nitraten (idiosyncrasie), zich uitend in flauwvallen. Nitroglycerine kan de interpretatie van de bepaling van catecholaminen en vanillyl-amandelzuur in de urine beinvloeden door verhoging van de uitscheiding van deze stoffen in de urine. Nitroglycerine is vluchtig en verdampt makkelijk uit de tablet. De tablet moet daarom worden beschermd tegen licht, warmte en vocht. De flacon moet na gebruik onmiddellijk goed worden afgesloten. Vanwege het risico van tolerantie bij hoge en gelijkmatige plasmaspiegels, kan bij herhaalde toediening met een kort interval de werkzaamheid afnemen. De pompspray niet bij open vuur gebruiken.
Interactions
Gelijktijdig gebruik van alcohol versterkt het hypotensief effect. Door hoge doses acetylsalicylzuur kan de plasmaspiegel stijgen. Gelijktijdig gebruik met sildenafil is gecontraindiceerd.
Adverse Reactions
Vooral in het begin van de behandeling hoofdpijn en een rood gezicht. Verder duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid, hartkloppingen, (orthostatische) hypotensie. Deze klachten nemen veelal af na aanpassing van de dosering of bij voortzetting van de behandeling. Zelden huidreacties.
Manufacturer
Warner-Lambert |
