Drug Class Description
Forlenger aksjonspotensialet i atrie- og ventrikkelmyokard, i mindre grad også i Purkinjefibrene, uten å påvirke membranpotensialets depolariseringshastighet. Forlenger refraktærperioden og reduserer maksimal repolariseringshastighet i myokard og ledningssystem, inkl. aksessoriske ledningsbaner. Den spontane depolarisering av His-Purkinjefibrene reduseres ikke signifikant. Hjertefrekvensen kan reduseres noe pga. hemning av sinusknutens automati. Spesielt ved høy forkammerfrekvens øker AH-intervallet pga. forsinket overledning gjennom AV-knuten. Disse virkningene avspeiles i EKG som nedsatt sinusfrekvens og økning av PQ-tiden og av QT-intervallet. U-bølger og deformerte T-bølger kan forekomme pga. amiodaronets binding til myokard.
Generic Name
Amiodaron
Drug Description
Jodholdig benzofuranderivat. Klasse III antiarytmikum.
Presentation
INJEKSJONSVÆSKE 50 mg/ml: 1 ml inneh.: Amiodaron. hydrochlorid. 50 mg, polysorbat. 80 100 mg, alcohol benzylic. 20 mg, aqua ad iniect. ad 1 ml.
TABLETTER 100 mg og 200 mg: Hver tablett inneh.: Amiodaron. hydrochlorid. 100 mg, resp. 200 mg, lactos. 48 mg, resp. 96 mg, const. q.s.
Indications
Terapeutisk og profylaktisk mot livstruende eller sterkt invalidiserende arytmier hvor andre antiarytmika har hatt utilstrekkelig effekt eller uakseptable bivirkninger.
Adult Dosage
Individuell. Pga. bivirkningene er det spesielt viktig å benytte lavest mulig effektiv dose. Eldre: Det foreligger ikke opplysninger som tyder på at anbefalt dosering hos eldre avviker fra andre aldersgrupper, men eldre pasienter kan være mer følsomme for bradykardi og ledningsforstyrrelser hvis for høy dose gis. Thyreoideafunksjonen må overvåkes særlig nøye. Tabletter: Initialt 200 mg 3 ganger daglig 1. uke, 200 mg 2 ganger daglig 2. uke og deretter gradvis reduksjon til minste effektive vedlikeholdsdose, vanligvis 200 mg daglig eller mindre. Kan tas med ulike intervaller, f.eks. 100 mg daglig eller 200 mg annenhver dag. Opphold i behandlingen 2 dager i uken kan anbefales. Bør tas til måltid. Injeksjonsvæske: Bør kun anvendes når utstyr for EKG-overvåkning og defibrillering er tilgjengelig.
Intravenøs infusjon: Initial 5 mg/kg blandet i 250 ml isoton glukose over en periode på 20-120 minutter. Infusjonen kan gjentas 2-3 ganger over en periode på 24 timer. Infusjonshastigheten tilpasses det kliniske svaret. Vedlikeholdsdose: 20 mg/kg kroppsvekt/24 timer (vanligvis 600-800 mg/24 timer, opp til 1200 mg/24 timer) i 250 ml 5 % glukoseoppløsning i noen dager. Dersom oral administrering overveies bør denne starte allerede på infusjonens 1. dag. Akutt bruk: 5 mg/kg kroppsvekt injiseres i.v. i minst 3 minutter.
Child Dosage
Antiarytmikum.
Elderly Dosage
Se Kontraindikasjoner. Overgang i placenta: Kan påvirke fosterets thyreoideafunksjon og ha en kardiell effekt. Embryotoksisk effekt med bl.a. retardasjon av tilveksten er observert hos rotter og mus. Overgang i morsmelk: Går over i slike konsentrasjoner at risiko for påvirkning av barnet er sannsynlig i terapeutiske doser.
Contra Indications
Sinusknutedysfunksjon. Alle typer AV-blokk med bradykardi eller synkoper dersom pasienten ikke har pacemaker. Thyreoideadysfunksjon, inkl. hypertyreose. Kjent overfølsomhet for jod eller amiodaron. Kombinasjonsbehandling som kan indusere «torsades de pointes». Graviditet og amming. I.v. injeksjon er kontraindisert ved sirkulatorisk kollaps og alvorlig hypotensjon dersom dette ikke skyldes hjertearytmi.
Special Precautions
Hos eldre kan en mer uttalt bradykardi inntreffe. Preparatet induserer EKG-forandringer med forlenget QT-tid (pga. forlenget repolarisering) med mulighet for dannelse av U-bølger. Dette er ikke et tegn på toksiske virkninger av amiodaron, snarere et bevis på preparatets farmakologiske effekt. Amiodaron inneholder jod, derfor kan thyreoideafunksjonstester vise endrede verdier (bl.a. blokkere radioaktivt jodopptak). Det er nødvendig å forebygge hypokalemi og ev. behandle den ved behov. QT-tid skal følges og ved «torsades de pointes» skal antiarytmika ikke gis (pacemaker ved behov, ev. i.v. magnesium). Soling bør unngås. Forsiktighet må utvises ved familiær anamnese på thyreoideafunksjonsforstyrrelser. Pasienten må følges opp nøye med klinisk kontroll og laboratorietester.
Interactions
Antiarytmika (klasse IA, sotalol), erytromycin i.v. og pentamidin ved parenteral administrering øker risikoen for potensielt letal «torsades de pointes». Motilitetsstimulerende laksantia, diuretika, systemiske kortikosteroider, tetrakosaktid og amfotericin B i.v. kan gi hypokalemi og derved øke risikoen for «torsades de pointes». Forsiktighet må utvises ved narkose og ventilering med oksygen.
Adverse Reactions
Sinusbradykardi eller spontant forbigående ventrikulær takykardi kan forekomme. Som regel har pasienten ingen kliniske symptomer. Pasienten bør likevel observeres over tid (pga. amiodaronets farmakokinetikk) særlig med tanke på hjertestatus. Hverken amiodaron eller dets metablitter kan dialyseres.
Manufacturer
Sanofi Winthrop
Updated
01 September 2009 
