部份中文喹那普利/氢氯噻嗪处方资料（仅供参考）
英文名：quinapril HCl/hydrochlorothiazide
商品名：Accuretic
中文名：复方喹那普利/氢氯噻嗪片
生产商：辉瑞公司
作用机制
喹那普利的主要代谢产物喹那普利是人类受试者和动物中ACE活性的抑制剂。 ACE是肽基二肽酶催化做血管紧张素I向血管收缩剂，血管紧张素II的转化。喹那普利的高血压的作用似乎从循环和组织ACE活性，由此降低血管紧张素II形成的抑制主要结果。喹那普利抑制静脉注射血管紧张素I引起的血压升高，但对血管紧张素II，去甲肾上腺素或肾上腺素的升压反应没有影响。因此，血管紧张素II刺激肾上腺皮质中醛固酮的分泌，促进肾钠和液体重吸收。喹那普利减少醛固酮分泌可导致血清钾的少量增加。在对照高血压试验中，单用喹那普利治疗导致钾平均增加0.07 mmol/L（见预防措施）。去除血管紧张素II对肾素分泌的负反馈导致血浆肾素活性（PRA）增加。
即使在肾素高血压低的患者中，喹那普利也会发挥抗高血压作用。喹那普利是所有种族中有效的抗高血压药物，尽管它在黑人（通常是低肾素组）中的效果不如非黑人。 ACE与激酶II相同，激酶II是一种降解缓激肽的酶，缓激肽是一种有效的肽血管扩张剂;是否升高的缓激肽水平在喹那普利的治疗效果中发挥作用仍有待阐明。
氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂。噻嗪类药物影响电解质重吸收的肾小管机制，直接增加钠和氯化物的排泄量，大约相等的量。间接地，氢氯噻嗪的利尿作用降低血浆体积，随后血浆肾素活性增加，醛固酮分泌增加，尿钾损失增加和血清钾降低。肾素 - 醛糖酮由血管紧张素介导，因此ACE的抑制剂与钾的丧失共同给予这些利尿剂。
噻嗪类抗高血压作用的机制尚不清楚。
适应症和用法
高血压
ACCURETIC适用于治疗高血压，降低血压。降低血压可降低致命性和非致命性心血管事件的风险，主要是中风和心肌梗塞。从各种药理学类别的抗高血压药物的对照试验中已经看到了这些益处。没有对照试验表明使用ACCURETIC降低风险。
控制高血压应包括在综合心血管风险管理中，包括适当的脂质控制，糖尿病管理，抗血栓治疗，戒烟，运动和钠摄入量有限。许多患者希望需要多种药物才能达到血压目标。有关目标和管理的具体建议，请参阅已发布的指南，例如国家高血压教育计划的联合国家预防，检测，评估和高血压治疗委员会（JNC）的指南。
众多的抗高血压药物，从多种药理学类和具有不同作用机制，已经在随机对照试验被证明可以减少心血管疾病的发病率和死亡率，而且可以断定确实是降低血压，并没有一些其他的药理学特性药物，负责这些好处。最大和最一致的心血管结果益处已经降低到中风的风险，但是因此经常看到心肌梗塞和心血管死亡率的降低。
收缩压或舒张压升高会导致心血管风险增加，并且血压升高时每mmHg的绝对风险增加更大，因此即使适度减少严重高血压也可提供实质性益处。那些高风险的人是那些有患高血压风险的人（例如，患有糖尿病或高脂血症的人），这些患者会被期待从更积极的治疗中获益，降低血压目标。
一些抗高血压药物在黑人患者中具有额外的批准的适应症和作用（例如，对心绞痛，心力衰竭或糖尿病肾病），并且许多具有抗高血压药物。这些考虑因素可指导治疗的选择。
这种固定组合不适用于高血压的初始治疗（参见剂量和用法）。
在使用Accuretic，应考虑到factthat另一个血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利，已经引起粒细胞缺乏症，特别是在患有肾损伤或胶原血管病。喹那普利没有类似的风险（参见警告：中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症）。
黑人患者的血管性水肿
接受ACE抑制剂单药治疗的黑人患者报告与非黑人相比，血管性水肿的发生率更高。还应注意的是，在对照临床试验中，ACE抑制剂对黑人患者的血压影响小于非黑人患者。
剂量和用量
作为单独的单一疗法，喹那普利在10至80mg的每日剂量中有效治疗高血压，并且氢氯噻嗪在12.5至50mg的剂量下是有效的。在使用喹那普利的剂量为2.5至40mg氢氯噻嗪和剂量6.25至25mg喹那普利/氢氯噻嗪的联合疗法的临床试验中，抗高血压作用用任一组分的增加剂量的增加。
喹那普利的副作用（见警告）通常很少见，显然与剂量无关;氢氯噻嗪的那些是剂量依赖性现象（通常是低钾血症）和剂量依赖性现象（例如胰腺炎）的混合物。使用喹那普利和氢氯噻嗪的任何组合治疗旨在最小化氢氯噻嗪剂量与喹那普利的作用对血清钾产生最小影响。在Accuretic，血钾的平均变化，其在谁收到HCTZ 25.6毫克在组合，谁收到了10〜40 /12.5至25mg的平均受试者受试者接近零经历血钾轻度减少比有经验的临床试验由平均受试者接受相同剂量的氢氯噻嗪单药治疗。
为了最小化与剂量无关的副作用，它通常不能通过单一疗法达到期望的效果。
临床疗效指导治疗
用喹那普利单药治疗不能充分控制血压的患者可改为给予ACURETIC 10/12.5或20/12.5。任一组分或两组分的进一步增加可取决于临床反应。氢氯噻嗪剂量不应持续至2至3周。用25mg每日氢氯噻嗪充分控制血压但用这些方案经历显着钾损失的患者可以实现转换为ACCURETIC 10/12.5或20/12.5。
替代疗法
为方便起见，使用20毫克喹那普利和25毫克氢氯噻嗪充分治疗且未发生明显电解质紊乱的患者可能希望获得ACCURETIC 20/25。
用于肾脏损伤
肌酐清除率> 30mL/min/1.73m2（血清肌酐约≤3mg/dL或265μmol/L）。在患有更严重肾损伤的患者中，袢利尿剂优于噻嗪类。因此，不建议将ACCURETIC用于这些患者。
禁忌症
对于对喹那普利或氢氯噻嗪过敏的患者和有先前使用ACE抑制剂治疗的血管性水肿病史的患者禁用ACCURETIC。
与脑啡肽酶抑制剂（例如，sacubitril）组合禁忌使用ACCURETIC。 切换至去甲肾上腺素/缬沙坦（一种脑啡肽酶抑制剂）后36小时内不要给予ACCURETIC（参见警告和注意事项）。
由于氢氯噻嗪成分，该产品禁用于贫血或对其他磺胺衍生药物过敏的患者。
不要与阿利吉仑共同使用ACCURETIC：
在糖尿病患者中。
提供
ACCURETIC有三种不同强度的片剂：
10/12.5片：粉红色，刻痕椭圆形，双凸面，薄膜包衣片，一面编码“PD 222”。 每片含有10mg喹那普利和12.5mg氢氯噻嗪。
NDC 0071-0222-23：90个平板电脑瓶
20/12.5片：粉红色，刻痕三角形，薄膜包衣片，一面编码“PD 220”。 每片含有20mg喹那普利和12.5mg氢氯噻嗪。
NDC 0071-0220-23：90个平板电脑瓶
20/25片：粉色，圆形，双凸面，薄膜包衣片，一面编码“PD 223”。 每片含有20mg喹那普利和25mg氢氯噻嗪。
NDC 0071-0223-23：90个平板电脑瓶
按照USP中的规定在紧密容器中分配。
https://www.pfizermedicalinformation.com/en-us/accuretic