ATC-kode
J05AE07
Antiviralt middel. Hæmmer det HIV-specifikke enzym HIV-protease.
Læs mere om
» Proteasehæmmere (midler mod HIV)

Dispenseringsform
tabletter a 700 mg (filmovertrukne) fosamprenavir (som calciumsalt) (svarende til ca. 600 mg amprenavir). Hjælpestoffer: Farve: Jernoxider og -hydroxider E172 samt Titandioxid E171.

Indikationer
Anvendes i kombination med lavdosis ritonavir og andre antiretrovirale lægemidler til HIV-1-inficerede voksne med fremskreden eller progredierende immundefektsygdom. Se endvidere » Midler mod HIV.
Fosamprenavir bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til HIV-associerede sygdomme og deres behandling.
Doseringsforslag
Voksne. 700 mg fosamprenavir i kombination med 100 mg ritonavir 2 gange dgl.
Ved nedsat leverfunktion afhænger dosis af Child-Pugh Score:
Child-Plug Score 5-6: 700 mg fosamprenavir 2 gange dgl. i kombination med 100 mg ritonavir 1 gang dgl.
Child-Pugh Score: 7-9: 450 mg fosamprenavir 2 gange dgl. i kombination med 100 mg ritonavir 1 gang dgl.
Child-Pugh Score: 10-15: 300 mg fosamprenavir 2 gange dgl. i kombination med 100 mg ritonavir 1 gang dgl.
Doser på 450 mg og 300 mg gives som Telzir® oral suspension, der med » udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen kan rekvireres fra apotek/sygehusapotek.
Børn > 6 år. 700 mg fosampenavir i kombination med 100 mg ritonavir 2 gange daglig, hvis barnet vejer min. 39 kg. Ved vægt < 39 kg bør anvendes Telzir® oral suspension, der med » udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen kan rekvireres fra apotek/sygehusapotek.
Bemærk: Erfaring savnes vedr. børn < 6 år.
Kontraindikationer
Stærkt nedsat leverfunktion. Samtidig behandling med rifampicin. Samtidig behandling med lægemidler, der nedbrydes via CYP3A4 eller CYP2D6 og har snævert terapeutisk indeks, se interaktioner.
Forsigtighedsregler
Forsigtighed ved nedsat leverfunktion pga. manglende erfaring. Patienter med hæmofili bør gøres opmærksom på risikoen for øget blødningstendens. Forsigtighed ved kendt sulfonamidallergi.

Bivirkninger

Meget almindelige (over 10%) |
Diarré.
Hyperkolesterolæmi.
|
Almindelige (1-10%) |
Træthed.
Kvalme, opkastning, abdominalsmerter, forhøjede levertransaminaser, forhøjet plasma-lipase.
Hypertriglyceridæmi.
Hovedpine, svimmelhed, oral paræstesi.
Hududslæt, hudkløe.
|
Ikke almindelige (0,1-1%) |
Angioødem.
|
Sjældne (0,01-0,1%) |
Rhabdomyolyse.
Stevens-Johnsons syndrom.
|

Alvorlige livstruende hudreaktioner ses sjældent. Osteonekrose er set med ukendt frekvens.
Vedr. metaboliske bivirkninger under antiretroviral kombinationsbehandling, se » Midler mod HIV.
Interaktioner
Rifampicin reducerer AUC for amprenavir med ca. 80%, og samtidig anvendelse skal undgås. Lopinavir nedsætter AUC for amprenavir med ca. 25%. Ranitidin nedsætter plasmakoncentrationen af amprenavir med ca. 50%. Samtidig indgift af fosamprenavir og rifabutin øger plasmakoncentrationen af rifabutin og forstærker rifabutinbivirkninger. Dosis af rifabutin skal reduceres med mindst 75%. Fosamprenavir øger plasmakoncentrationen af atorvastatin, simvastatin, lovastatin, sildenafil, tadalafil, vardenafil, ciclosporin samt lidocain. Fosamprenavir nedsætter plasmakoncentrationen af metadon og paroxetin, og det nedsætter muligvis effekten af hormonale kontraceptiva.
Ved samtidig anvendelse af etravirin øges plasmakoncentrationen af amprenavir markant. Kombinationen bør om muligt undgås, eller der bør ske reduktion af fosamprenavir dosis (ved at anvende Telzir® oral suspension, der med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen kan rekvireres fra apotek/sygehusapotek).
Fosamprenavir hæmmer CYP3A4, CYP2D6 og p-glykoprotein i in vitro-undersøgelser. Der er derfor mulighed for gensidig kompetetiv hæmning mellem fosamprenavir og de lægemidler, som omsættes af samme enzymer. Samtidig anvendelse af sådanne lægemidler med smalt terapeutisk index, fx alfuzosin, amiodaron, ergotamin, flecainid, oral triazolam, pimozid, propafenon samt sildenafil til behandling af pulmonal arteriel hypertension, skal undgås se tabel 2 i » Elimination og cytokrom P450-systemet.
Naturlægemidler, som indeholder perikon, nedsætter plasmakoncentrationen af amprenavir og bør derfor ikke anvendes.
Graviditet
Må kun anvendes under visse forudsætninger.
Store epidemiologiske studier viser samstemmende, at antiretroviral behandling under graviditeten (alle lægemidler og kombinationer poolede) ikke er forbundet med en overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. For fosamprenavir er der data for under 100 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
» Klassifikation - graviditet
Amning
Ikke relevant.
Amning frarådes på grund af smitterisiko.
» Klassifikation - amning
Bloddonor
Må ikke tappes. (Udmeldes af bloddonorkorps).
Farmakodynamik
HIV-proteasehæmmer. Hæmningen af HIV-protease medfører, at spaltningen af det virale precursor-polyprotein forebygges, og der dannes umodne ikke-infektiøse viruspartikler.

Farmakokinetik
Fosamprenavir er en prodrug af amprenavir dannet ved forestring af dette med fosfat. Amprenavir frigøres ved hydrolyse i tarmens epitel. Maksimal plasmakoncentration af amprenavir nås efter ca. 2 timer. Amprenavir metaboliseres i leveren overvejende via CYP3A4. Plasmahalveringstid ca. 8 timer. Ved samtidig indgift af ritonavir øges plasmahalveringstiden til 15-23 timer.
Indholdsstoffer
» Fosamprenavir filmovertr. tabl. 700 mg
Farvestoffer
Jernoxider og -hydroxider (E172), filmovertr. tabl. 700 mg
Titandioxid (E171), filmovertr. tabl. 700 mg
Tilskud, udlevering, pakninger og priser
|
(BEGR) |
filmovertr. tabl.700 mg |
091016 |
60 stk.
|

Identifikation
Præg |
GXLL7 |
Kærv |
Ingen kærv |
Farve |
Lyserød |
|
 |