ATC-kode

Antiepileptikum.

Læs mere om

» Lamotrigin

Dispenseringsform

tabletter a 25 mg, 50 mg, 100 mg eller 200 mg lamotrigin. Hjælpestoffer: Lactose og farve: Jernoxider og -hydroxider E172,
dispergible tabletter a 2 mg, 5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg eller 200 mg lamotrigin. Hjælpestoffer: Smagsstoffer: saccharinnatrium og solbær. 

Indikationer

Epilepsi med fokale og/eller generaliserede anfald. Supplerende behandling ved Lennox-Gastaut syndrom. 

Gives med forsigtighed ved myoklon epilepsi, som kan forværres. Se endvidere » Epilepsi hos voksne. 

Forebyggelse af depressive episoder ved » bipolar sygdom. 

Doseringsforslag

Epilepsi

Monoterapi. Voksne og børn over 12 år. Initialt 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med 50-100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons.  

Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-300 mg dgl. fordelt på 1 eller 2 doser. Nogle patienter har behov for højere doser, fx 500-1200 mg dgl.
Som supplement til behandling med enzyminducerende midler. Voksne og børn over 12 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. 

Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser.
Som supplement til behandling med valproat. Voksne og børn over 12 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. 

Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-300 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser.
Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Seponering bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering.
Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, medmindre udslættet ikke er en lægemiddelreaktion. 

Lennox-Gastaut syndrom
Som supplement til anden antiepileptisk behandling, hvor respons er utilfredsstillende. Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. 

Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl. 

Som supplement til behandling med valproat.Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag én gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons.  

Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl. 

Bipolar sygdom

Monoterapi. Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge.  

Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser.
Som supplement til behandling med valproat. Voksne. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons. 

Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-300 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser.
Som supplement til behandling med stoffer, der inducerer lamotriginglucuronidering. Voksne. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg 1 gang dgl. i 2 uger efterfulgt af 200 mg 1 gang dgl. i 1 uge.  

Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 300-400 mg dgl. fordelt på 2 doser. 

Bemærk. De dispergible tabletter kan opløses i vand, tygges eller synkes hele. 

Forsigtighedsregler

Bivirkninger

Langtidsbehandling er forbundet med risiko for nedsat knoglemineraltæthed, osteopeni, osteoporose og knoglebrud. 

Frekvens ukendt: Aseptisk meningitis. 

Interaktioner

Lægemidler, der inducerer glukuroniseringen af lamotrigin, fx visse antiepileptika (carbamazepin, phenobarbital, phenytoin og primidon), visse proteasehæmmere (atazanavir, lopinavir og ritonavir) og hormonale kontraceptiva sænker plasmakoncentrationen af lamotrigin i betydelig grad. Valproat øger plasmakoncentrationen af lamotrigin.
Hos patienter i behandling med oxcarbazepin/carbamazepin er ved tillæg af lamotrigin set CNS-påvirkning med bl.a. svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomerne svinder sædvanligvis ved dosisreduktion af oxcarbazepin/carbamazepin. 

Graviditet

» Klassifikation - graviditet

Amning

» Klassifikation - amning

Bloddonor

Forgiftning

Farmakodynamik

Lamotrigin blokerer de spændingsafhængige natriumkanaler og kan herved blokere vedholdende gentagne neuronale fyringer, men har også en effekt på høj spændingsaktiverede calciumkanaler.

Farmakokinetik

Absorberes fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængelighed ca. 98%. Maksimal plasmakoncentration nås i løbet af 3 timer. Metaboliseres i leveren overvejende til N-glucuronider. Plasmahalveringstid 25-30 timer. Ca. 8% udskilles uomdannet gennem nyrerne. 

Indholdsstoffer

» Lamotrigin tabl. 25 mg, tabl. 50 mg, tabl. 100 mg, tabl. 200 mg, disperg. tabl. 2 mg, disperg. tabl. 5 mg, disperg. tabl. 25 mg, disperg. tabl. 50 mg, disperg. tabl. 100 mg, disperg. tabl. 200 mg

Farvestoffer

Jernoxider og -hydroxider (E172), tabl. 25 mg, tabl. 50 mg, tabl. 100 mg, tabl. 200 mg

Tilskud, udlevering, pakninger og priser

Substitution

Identifikation

Dispenseringsform og styrke: tabl. 25 mg
Præg GS EC7, 25 Kærv Ingen kærv Farve Lysegul

Dispenseringsform og styrke: tabl. 50 mg
Præg GS EE1, 50 Kærv Ingen kærv Farve Lysegul

Dispenseringsform og styrke: tabl. 100 mg
Præg GS EE6, 100 Kærv Ingen kærv Farve Lysegul

Dispenseringsform og styrke: tabl. 200 mg
Præg GS EE7, 200 Kærv Ingen kærv Farve Lysegul

Dispenseringsform og styrke: disperg. tabl. 2 mg
Præg LTG, 2 Kærv Ingen kærv Farve Hvid

Dispenseringsform og styrke: disperg. tabl. 5 mg
Præg GS CL2, 5 Kærv Ingen kærv Farve Hvid

Dispenseringsform og styrke: disperg. tabl. 25 mg
Præg GS CL5, 25 Kærv Ingen kærv Farve Hvid

Dispenseringsform og styrke: disperg. tabl. 50 mg
Præg GS CX7, 50 Kærv Ingen kærv Farve Hvid

Dispenseringsform og styrke: disperg. tabl. 100 mg
Præg GS CL7, 100 Kærv Ingen kærv Farve Hvid

Dispenseringsform og styrke: disperg. tabl. 200 mg
Præg GS EC5, 200 Kærv Ingen kærv Farve Hvid