近日，美国FDA批准即释型质子泵抑制剂ZEGERID（omeprazole/sodium bicarbonate）的新药申请，Zegerid胶囊用于治疗胃酸过多、胃食管反流病、糜烂性食道炎（4-8周短期治疗，经内窥镜检查）、良性活动性胃溃疡和活动性十二指肠溃疡等疾病。
ZEGERID在空腹（至少餐前1小时）服用，一天只需服用一次，能迅速达到最大血药浓度（约30分钟以内），强效控制胃酸，其中抗酸剂碳酸氢钠能提高胃内pH值从而保护质子泵抑制剂奥美拉唑被酸降解。
目前上市的ZEGERID有口服混悬剂和胶囊两个剂型。ZEGERID胶囊分奥美拉唑/碳酸氢钠：40mg/1100mg和20mg/1100mg两个规格。
批准日期：2006年2月27日 公司：桑塔茹斯（Santarus）
ZEGERID（奥美拉唑/碳酸氢钠[omeprazole/sodium bicarbonate]）粉末用于口服混悬液
ZEGERID（奥美拉唑/碳酸氢钠[omeprazole/sodium bicarbonate]）胶囊用于口服
美国最初批准：2004年
最近的重大变化
警告和注意事项，基底腺体息肉：06/2018
作用机制
奥美拉唑属于一类抗分泌化合物，取代苯并咪唑，不具有抗胆碱能或H2组胺拮抗特性，但通过特异性抑制胃壁细胞分泌表面的H+/K+ATP酶系统来抑制胃酸分泌。因为这种酶系统被认为是胃粘膜内的酸（质子）泵，所以奥美拉唑已被定性为胃酸泵抑制剂，因为它阻断了酸生成的最后步骤。这种作用与剂量有关，并且不管刺激如何都会导致基础和受刺激的酸分泌受到抑制。动物研究表明，在血浆迅速消失后，可在胃粘膜内发现奥美拉唑一天或更长时间。
奥美拉唑是酸不稳定的，因此被胃酸迅速降解。ZEGERID胶囊和口服悬浮液粉末是含有碳酸氢钠的速释制剂，可提高胃液pH值，从而保护奥美拉唑免受酸降解。
适应症和用法
ZEGERID是一种质子泵抑制剂（PPI），适用于：
•短期治疗活动性十二指肠溃疡。
•短期治疗活动性良性胃溃疡。
•治疗胃食管反流病（GERD）。
•维持糜烂性食管炎的愈合。
•降低重症患者上消化道出血的风险。
ZEGERID在儿科患者（<18岁）中的安全性和有效性尚未确定。
剂量和给药
•活动性十二指肠溃疡的短期治疗：每天一次，每次20毫克，持续4周（一些患者可能需要额外的4周治疗。
•胃溃疡：每日一次40毫克，持续4-8周。
•胃食管反流病（GERD）
•症状性GERD（无食管糜烂）：每日20mg，最长4周
•糜烂性食管炎：每日一次20毫克，持续4-8周
•维持糜烂性食管炎的治疗：每日20毫克*
•降低重症患者上消化道出血的风险:(仅40mg口服混悬液）40mg，最初接着40mg，6-8小时后，每天40mg，持续14天
*研究了12个月
剂量形式和强度
•ZEGERID可作为胶囊和口服悬浮液的粉末，含量为20毫克和40毫克。
禁忌症
•已知对制剂的任何组分过敏。
警告和注意事项
•胃部恶性：在成人中，症状反应并不排除胃恶性肿瘤的存在。考虑额外的后续和诊断测试。
•在服用PPI的患者中观察到急性间质性肾炎。
•缓冲液含量：含有碳酸氢钠。
•PPI治疗可能与艰难梭菌相关性腹泻的风险增加有关。
•骨折：长期和多次每日剂量PPI治疗可能与骨质疏松相关的髋部，腕部或脊柱骨折风险增加有关。
•皮肤和系统性红斑狼疮：主要是皮肤;现有疾病的新发作或恶化;停止ZEGERID并咨询专家进行评估。
•氰钴胺素（维生素B-12）缺乏症：每日长期使用（例如，超过3年）可能导致吸收不良或氰钴胺素缺乏。
•长期使用PPI治疗很少报告低镁血症。
•避免同时使用ZEGERID与圣约翰草或利福平，因为奥美拉唑浓度可能会降低。
•与神经内分泌肿瘤诊断调查的相互作用：胃内pH升高可能导致高胃泌素血症和肠嗜铬细胞样细胞增生，并增加嗜铬粒蛋白A水平，这可能会干扰神经内分泌肿瘤的诊断调查。
•与甲氨蝶呤的相互作用：与PPI同时使用可能会升高和/或延长甲氨蝶呤和/或其代谢物的血清浓度，可能导致毒性。对于高剂量甲氨蝶呤给药，考虑暂时停用ZEGERID。
•基底腺体息肉：长期使用会增加风险，尤其是超过一年。使用最短的治疗时间。
不良反应
最常见的不良反应（发生率≥2％）是：头痛，腹痛，恶心，腹泻，呕吐和胃肠胀气。
要报告疑似不良反应，请致电1-800-321-4576联系Valeant Pharmaceuticals North America LLC或1-800-FDA-1088或WWW.FDA.GOV/MEDWATCH联系FDA。
药物相互作用
•可能会干扰胃液pH值影响生物利用度的药物（如酮康唑，氨苄西林酯，铁盐，厄洛替尼，地高辛和霉酚酸酯）。
•由细胞色素P450代谢的药物（例如，地西泮，华法林，苯妥英，环孢菌素，双硫仑，苯二氮卓类）：ZEGERID可延长其消除。使用ZEGERID进行监测以确定是否需要进行可能的剂量调整。
•伴随质子泵抑制剂和华法林治疗的患者可能需要监测INR和凝血酶原时间的增加。
•伏立康唑：可能会增加奥美拉唑的血药浓度。
•沙奎那韦：ZEGERID可增加沙奎那韦的血浆水平。
•ZEGERID可降低阿扎那韦和奈非那韦的血药浓度。
•氯吡格雷：ZEGERID可降低氯吡格雷活性代谢物的暴露。
•他克莫司：ZEGERID可能会增加他克莫司的血清水平。
用于特定人群
•怀孕：根据动物数据，可能会导致胎儿伤害。
•尚未确定ZEGERID在18岁以下儿童患者中的安全性和有效性。
•肝功能损害：考虑减少剂量，特别是维持糜烂性食管炎的愈合。
包装提供/存储和处理
ZEGERID 20毫克胶囊：每个不透明的硬明胶，白色胶囊，印有Santarus标志和“20”，含有20毫克奥美拉唑和1,100毫克碳酸氢钠。
NDC 68012-102-30瓶装30粒胶囊
ZEGERID 40毫克胶囊：每个不透明的硬明胶，深蓝色和白色胶囊，印有Santarus标志和“40”，含有40毫克奥美拉唑和1,100毫克碳酸氢钠。
NDC 68012-104-30瓶装30粒胶囊
ZEGERID口服悬浮液粉末是一种白色调味粉末，以单位剂量包装包装。 每个包含20毫克或40毫克奥美拉唑和1,680毫克碳酸氢钠。
NDC 68012-052-30纸箱30：20mg单位剂量包装
NDC 68012-054-30纸箱30：40mg单位剂量包装
存储
储存在25°C（77°F）; 允许偏移15°至30°C（59°至86°F）[见USP受控室温]。
保持容器密闭。 避免光照，避免潮湿。
完整说明书附件：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cd6868b9-5824-442b-8d65-4db29ecb70a4
On February 27, 2006, Santarus, which specializes in gastrointestinal drug development, announced that the new drug application for the immediate release proton pump inhibitor ZEGERID capsule (omeprazole/sodium bicarbonate) was approved by the FDA and Zegerid capsules were used. Treatment of hyperacidity, gastroesophageal reflux disease, erosive esophagitis (4-8 weeks short-term treatment, endoscopy), benign active gastric ulcer and active duodenal ulcer.
ZEGERID is taken on an empty stomach (at least 1 hour before meals), only once a day, can quickly reach the maximum blood concentration (within about 30 minutes), and powerfully control gastric acid, wherein the antacid sodium bicarbonate can increase the pH value in the stomach. Thereby protecting the proton pump inhibitor omeprazole from acid degradation.
The current ZEGERID is available in two dosage forms, oral suspension and capsule. ZEGERID capsules are divided into omeprazole/sodium bicarbonate: 40mg/1100mg and 20mg/1100mg.
The US FDA approved Santorush's omeprazole 40mg for the preparation of oral suspensions (Zegerid) for the reduction of upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients and short-term (4-6 weeks) Treatment of benign active gastric ulcers.
This product is the first and only proton pump inhibitor (PPI) oral immediate release preparation, and is the only PPI approved for clinically critical patients. The company plans to sell Zegerid oral dry suspension 40mg in the first quarter of 2005. The product is the second product to be approved for marketing. Zegerid Oral Dry Suspension 20mg was launched in October 2004.
Proehl, president of Santarus, said that with the approval of Zegerid 40mg, doctors and patients can be provided with immediate release and potent high-dose preparations to continuously control gastric acid, keeping the pH of the gastric juice above 4.0 for 18.6 hours. The Zegerid 40mg market will win a place in the $12 billion PPI market.
Zegerid oral dry suspension has been approved for two doses of 20 and 40 mg. The omeprazole immediate release preparation has a blood drug peak time of about 30 minutes after oral administration, and can effectively control gastric acid throughout the day. Zegerid 40mg once a day can control gastric acid in addition to white days, and can effectively control nighttime stomach acid (average pH at night 4.1, pH 4.7 within 24 hours).
Zegerid's patented formulation uses acid-resistant technology to prevent omeprazole from acid degradation in the stomach, allowing the drug to be quickly absorbed into the blood circulation. All other listed oral PPIs are sustained release preparations made with enteric coatings to prevent drug degradation, thus delaying absorption and initial acid suppression . 
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附件:


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