部份中文硝酸咪康唑處方資料（僅供參考）
藥品英文名
Miconazole
藥品別名
咪可拉唑、達克寧、可寧、黴康唑、黴可乃除、黴可唑、氯益康唑、硝酸咪康唑、二氯苯咪唑、無霉、雙氯苯咪唑、Aflorin、Albistat、 Andergin、Daktar、Daktarin
藥物劑型
1.軟膏：2%；
2.膠囊：250mg；
3.滅菌溶液：200mg(20ml)；
4.注射劑：200mg(20ml)；
5.陰道栓：100mg。
藥理作用
本藥為人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，其活性成分為咪康唑。本藥干擾細胞色素P450的活性，抑制真菌細胞膜麥角固醇的生物合成，改變膜的通透性，導致細胞內物質外漏；也可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成以及氧化酶和過氧化酶的活性，引起細胞內過氧化氫積聚，導致細胞亞微結構的變性和細胞壞死。本藥亦可抑制白色念珠菌從芽胞轉變為具有侵襲性的菌絲的過程。本藥為廣譜抗真菌藥，對皮膚癬菌、念珠菌、酵母菌及隱球菌等具有抑制和殺菌作用，對革蘭陽性球菌和桿菌也有很強的抗菌力。
藥動學
口服吸收差，靜脈注射後在肝臟迅速代謝，約18%的非活性代謝物自尿中排出。藥動學為三房室開放模型，半衰期分別為0.4、2.1和24.1h，血清蛋白結合率為90%。本品在體內分佈廣，可滲入發炎的關節、眼睛的玻璃體及腹膜中，但在痰液、唾液中濃度低，對血-腦脊液屏障穿透力差。腎功能不全包括血液透析的患者其藥動學曲線並不改變。按照9mg/kg劑量給藥，多數病例的血藥濃度可超過1μg/ml。局部用藥後主要停留在病變部位，吸收入體內甚少。口服1g後血藥峰濃度僅1mg/L。單次靜脈滴注400～1000mg後血藥峰濃度為2～5mg/L。用量的14%～22%自尿排出，主要為無活性的代謝物，其中原形物不到1%。
適應證
1.本藥可用於念珠菌屬真菌所致的嚴重感染，包括腹膜炎、肺炎和尿路感染；靜脈給藥可作為嚴重隱球菌病、球孢子菌病、副球孢子菌病的次選用藥。
2.本藥外用製劑可用於治療廣泛性皮膚黏膜念珠菌病、念珠菌外陰陰道炎、體癬、股癬、腳癬、花斑癬等。
3.本藥對革蘭陽性菌有抗菌作用，可用於由此類細菌引起的繼發性感染。
4.用於治療深部真菌病，對五官、陰道、皮膚等部位的真菌感染也有效。
禁忌證
1.對本品過敏者禁用。
2.1歲以下兒童及妊娠期婦女禁用。
注意事項
1.靜脈滴注時務必先將注射劑稀釋，靜脈滴注速度不宜過快，以避免出現心臟驟停或心律失常，並應密切觀察。
2.不可與一些組成複雜的輸液配伍。
3.出現瘙癢和皮疹嚴重者應停藥，噁心和嘔吐者可服抗組胺藥或止吐藥，並避開餐前後給藥，適當減少用量。
4.避免本品直接接觸眼睛，摩擦部位宜用洗劑，倘用乳膏塗少量後應擦勻，以免發生浸泡作用。
5.治療期間定期檢查周圍血像、血膽固醇、三酰甘油、血清氨基轉移酶。
不良反應
1.可致心臟驟停，應密切觀察給藥。
2.不良反應以靜脈炎為多見，常見的還有皮膚瘙癢、噁心、發熱和寒戰、眩暈、皮疹、嘔吐等。瘙癢和皮疹嚴重者應停藥。噁心和嘔吐者可服抗組胺藥或止吐藥，還可適當減少用量。
3.可引起血細胞比容下降、血小板減少、血鈉下降等。用藥期間應檢查血紅蛋白、血細胞比容、電解質和血脂等，遇有異常應及時停藥。
4.偶可引起過敏反應，必須在住院嚴密觀察下用藥。
5.局部用藥可出現水皰、燒灼感、充血、瘙癢或其他皮膚刺激徵象，多發生在治療初期，停藥後症狀即可消失。
用法用量
1.成人：
(1)靜脈滴注：本藥用5%葡萄糖注射劑250ml稀釋後靜脈滴注，每天0.6～1.2g，分3次間隔8h給藥。最高量以不超過每天30mg/kg為宜；
(2)鞘內給藥：最大劑量為每次20mg，每3～7天給藥1次；
(3)局部給藥：
①體癬、股癬和手足癬：宜用乳膏劑、洗劑，早晚各1次；
②皮膚念珠菌病：宜用乳膏劑，早晚各1次；
③花斑癬：宜用乳膏劑，每天1次；
(4)陰道給藥：每晚用栓劑1粒，插入陰道深處，一般連用10天。月經期內也應堅持治療。
2.兒童：靜脈滴注：本藥用5%葡萄糖注射劑稀釋後靜脈滴注，1歲以上小兒按體重每天20～40mg/kg，分次靜脈滴注，每次滴注量不宜超過15mg/kg 。本品尚可製成2%霜劑和2%洗劑用於皮膚和陰道真菌感染，10～14天為1個療程。
臨床研究
本品為廣譜抗真菌藥，作用機制同酮康唑。臨床主要用於全身性白色念珠菌等敏感真菌引起的感染，如敗血症、呼吸系統感染、腎和尿道感染、消化系統感染等。臨床鞘內註射治療隱球菌性腦膜炎。用咪康唑乳膏治療體、股癬的療效和安全性，以復方益康唑乳膏為對照。將乳膏塗於患部，每天2次，療程3週。結果總痊癒率分別為69%和87%，總有效率均為97%，真菌清除率均為94%，不良反應發生率均為3%。咪康唑乳膏與復方益康唑乳膏治療體、股癬有相似的療效和安全性。對皮膚癬菌、念珠菌、酵母菌以及隱球菌有抑制殺菌作用，對革蘭陽性球菌和桿菌也有很強抗菌力。國內報導，用2%咪康唑霜治療表淺性真菌感染者270例，其中體、股癬18例，17例於2週內痊癒；足癬252例，2週後有效率為86.2%，真菌培養陰轉率為92%。
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