部份中文右旋糖酐40处方资料（仅供参考）
英文名：DEXTRAN 40 IN 0.9% NACL
商品名：LMD 10%-NACL
中文名：右旋糖酐40注射液
生产商：HOSPIRA WORLDWIDE
药品简介
药品名:LMD SOL 10% 5CML
通用名：DEXTRAN 40 IN 0.9 % NACL
持证商：HOSPIRA WORLDWIDE
NDC:00409-7419-03
临床药理学
LMD（葡聚糖40）的基本作用是增强血液流动，特别是在微循环中。
这种增强是由于：
1，其体积扩大与最终血液稀释的主要作用;
2.维持红细胞的电负性；
3.红细胞和血小板涂层；
4.增加血液的悬浮稳定性；
5.降低血液的粘度。
应该强调的是，上述效果不是分开施加的，而是共同导致血液流动的增强。
用于休克治疗的LMD使血液量，中心静脉压，心输出量，中风量，血压和尿量显着增加。它可以降低血液粘度，降低外周抵抗力，并通过释放螯合的血细胞来改善外周血流量，从而增加静脉回流至心脏的速度。
与全血，5％的白蛋白或5％的全血加5％葡萄糖和水相比，LMD用作体外手术的灌注泵的一部分时，可减少对红细胞和血小板的破坏，减少血管内血凝并维持红细胞电负性。
在外科手术过程中以及发生血栓栓塞并发症高发的患者中，在手术创伤期间和之后注入LMD（右旋糖酐40）可降低深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的发生率。与抗凝剂的抗血栓形成剂不同，LMD不能通过阻止纤维蛋白原-纤维蛋白的转化来达到其效果，而是通过同时抑制血栓形成所必需的其他机制（如血管淤滞和血小板粘附性）并通过改变其结构并从而改变其溶解性来发挥作用。纤维蛋白凝块。
组织病理学研究表明，壁膜血小板血栓的形成不仅在动脉而且在静脉系统中都是血栓形成的第一阶段。大量研究进一步表明，许多发生血栓栓塞并发症的患者表现出异常高的血小板粘附性。通过各种体外试验，从人获得的血液样品中检测到LMD的注入已显示出降低的血小板粘附性，并抑制了兔子耳腔中实验性（激光束）损伤部位壁上血小板血栓的生长。
研究表明，在右旋糖酐存在下形成的血栓溶解性增加。当在葡聚糖的存在下形成纤维蛋白时，已经观察到纤维蛋白结构的一致且特征性的改变，并且进一步的实验证明了这种纤维蛋白对纤溶酶的消化更敏感。其他研究表明，在手术过程中向患者体内注入右旋糖酐可增加离体血栓的溶解性。对照临床试验表明，按静脉造影确定，​​右旋糖酐治疗患者的血栓具有更明显的溶胞倾向。
LMD在血管系统中均匀分布。当较小的分子被肾脏排泄时，其根据分子量的分布向较高的分子量转移。在正常人群中，约50％在3小时内排泄，60％在6小时内排泄，约75％在24小时内排泄。肾小管对右旋糖酐的重吸收可以忽略不计。未分泌的右旋糖酐分子扩散进入血管外区室，并被网状内皮系统暂时吸收。这些分子中的一些通过淋巴管返回到血管内腔室。葡聚糖酶将葡聚糖缓慢降解为葡萄糖。
含有葡萄糖形式的碳水化合物的溶液可恢复血糖水平并提供卡路里。葡萄糖形式的碳水化合物可以帮助减少肝糖原消耗，并发挥蛋白质节约作用。肠胃外注射的葡萄糖经历氧化成二氧化碳和水。
水中的氯化钠离解以提供钠（Na+）和氯离子（Cl-）。钠（Na+）是细胞外液的主要阳离子，在流体和电解质紊乱的治疗中起着很大的作用。当红细胞中发生氧气和二氧化碳交换时，氯化物（Cl-）在缓冲作用中起着不可或缺的作用。钠（Na +）和氯离子（Cl-）的分布和排泄在很大程度上受肾脏的控制，肾脏可保持摄入量和输出量之间的平衡。
水是所有人体组织的重要组成部分，约占体重的70％。成年人平均每天的平均需求量为2到3升（因汗液和尿液导致的明显失水，每人1.0到1.5升）。
水的平衡通过各种调节机制来维持。水的分布主要取决于车厢中电解质的浓度，而钠（Na+）在维持生理平衡中起主要作用。
适应症和用途
LMD（右旋糖酐40）适用于因出血，烧伤，手术或其他外伤引起的休克或即将发生的休克的辅助治疗。 如果有全血或血液成分，则不表示可以替代全血或血液成分。 它不应替代已知对休克治疗有价值的其他疗法。
LMD还被指示在体外循环期间用作泵充氧器中的引流液，可以作为唯一的引流液或作为添加剂。
LMD还适用于接受已知与血栓栓塞并发症高发生率相关的手术（例如髋部手术）的患者预防静脉血栓形成和肺栓塞。
剂量和给药
LMD（右旋糖酐40）由I.V.仅输液。
右旋糖酐1应在临床右旋糖酐溶液给药前给药。
1.休克时，建议成人和青少年在头24小时内的总剂量不超过20mL/kg。最初的10mL/kg可以根据需要尽快注入以改善效果。强烈建议在初次输注药物时经常监测中心静脉压。如果治疗持续超过24小时，则后续剂量每天不应超过10mL/kg，并且治疗不应持续超过5天。
2.在体外灌注中，使用的LMD剂量将随泵充氧器的容量而变化。LMD可以用作唯一的底漆或作为其他底漆液的添加剂。对于成人和青少年，通常将每千克体重10至20mL的LMD 10％溶液（1至2 g）添加到灌注回路中。通常总剂量不应超过2g/kg体重。
3。在预防静脉血栓形成和血栓栓塞时，应根据血栓栓塞并发症的风险（例如手术类型和固定时间）选择成人和青少年的LMD剂量。通常，应在手术期间开始治疗；手术当天应给予500至1,000 mL（约10mL/kg体重）。每天应以500毫升的剂量继续治疗2至3天；然后，根据并发症的风险，在风险期间内，每两天或第三天可给予500毫升，最多两周。
4，婴儿每公斤体重可给予5毫升，儿童每公斤可给予10毫升。
只要溶液和容器允许，在给药前应目视检查肠胃外药品是否有颗粒物和变色。请参阅注意事项。
注意：当注入浓缩的LMD时，给药组应包括过滤器。
禁忌症
LMD（右旋糖酐40）禁止用于对右旋糖酐过敏的患者，所有类型（包括血小板减少症，血纤维蛋白原血症等）的明显止血缺陷的患者，包括由药物（肝素，华法林等）引起的，明显的心脏代偿失调和 在患有严重少尿或无尿的肾脏疾病中。
供应方式
5％葡萄糖注射液中的10％LMD（右旋糖注射液中的Dextran 40，USP）的供应如下：
LMD 10%-D5W DEXTRAN 40 BAG 12X500ML  DEXTRAN 40 IN DEXTROSE 5%  HOSPIRA WORLDWIDE INC.NDC:409741803
0.9％氯化钠注射液中的10％LMD（Dextran 40，氯化钠注射液，USP）的供应如下：
LMD 10%-NACL DEXTRAN 40 BAG 12X500ML  DEXTRAN 40 IN 0.9% NACL  HOSPIRA WORLDWIDE INC.NDC:409741903
如果发生结晶，请不要使用。
储存在20至25°C（68至77°F）。[请参阅USP控制的室温]防止冻结。
完整说明书附件：
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=3c273512-84e2-2cea-b201-12345a6bd1fe