部份中文普特彼处方资料（仅供参考）
普特彼（Protopic）又名他克莫司软膏。
他克莫司（Tacrolimus，商品名Protopic，普特彼），是从日本发现的链霉菌streptomyces tsukubaens 培养液中提取的大环内酯类抗生素，外用制剂为0.03%和0.1%软膏。
作用机制　　
其治疗作用和毒副作用都是通过抑制细胞增殖的信号传导通道而产生的。他克莫司与特异性胞浆内免疫亲和蛋白（FKBP－12）结合后，抑制T细胞内钙依赖性信号传导途径，从而阻止IL－2、IL－3、IL－4、IL－5以及其他细胞因子如GM－CSF、TNF－α、IFN－γ的转录与合成。体外研究显示，他克莫司可以降低从正常人体皮肤分离出的朗格罕斯细胞对T细胞的刺激活性，同时还可以抑制皮肤肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质[1-3]。临床资料显示外用他克莫司后其血药浓度很低，其持续时间非常短暂。尚无证据表明长期（1年）外用治疗的成人与儿童患者会出现他克莫司的蓄积。他克莫司主要在肝脏经CYP 3A4代谢。成人和儿童反复外用他克莫司软膏的平均半衰期分别为75 h和65 h。
适应症
*特应性皮炎（AD）
特应性皮炎（异位性皮炎）是一种顽固性、炎症性的慢性皮肤病，好发于婴幼儿及青少年，发病部位遍及脸、颈、手肘、四肢背侧等，由于患处反复发作且瘙痒难耐，对个人甚至家庭的生活质量可能产生严重影响。在美国的3项临床研究（2项为成年人，1项为儿童）中，使用0.03%或0.1%他克莫司软膏的治疗组中，临床总体评估改善率≥90%的患者比例较安慰剂组高出4～5倍。在美国和欧洲的两项长疗程（1年）、开放的临床试验中，对0.1% 他克莫司软膏进行评价，结果均在用药1周内显现疗效，并且在随后的1年时间里病情持续获得改善，未出现长期用药而疗效随之降低的征象。　　
*银屑病
试验证明局部应用免疫调节剂对临床前T细胞介导的皮肤病模型有很好疗效。由于T细胞活化是银屑病的关键病因之一，所以使用他克莫司治疗银屑病有效。系统应用他克莫司治疗各种严重的、复发性银屑病已取得良效。一项16例的慢性斑块状银屑病白人患者自身对照临床试验中，选择分散性的小斑块皮损外用他克莫司，每2～3天封包1次，疗程2周。结果使用他克莫司的皮损处的红斑、浸润、表层血流和皮肤厚度均有显著改善；而使用倍他米松、卡泊三醇或安慰剂都未出现皮肤的上述变化。
*皮炎、湿疹
局部免疫调节剂他克莫司皮肤局部应用对皮炎、湿疹可以有很好的疗效，而无外用糖皮质激素的不良反应。在对出汗不良性掌部湿疹的随机单盲、自身对照临床试验中，0.1%他克莫司软膏与0.1%糠酸莫米松软膏进行比较，结果2周后两组出汗不良症状的面积和严重指数均减少50%以上。
*扁平苔藓
扁平苔藓是一种亚急性或慢性炎症性皮肤病，表现为紫红色的多角形丘疹，病因不明，以往的治疗方法疗效不佳。扁平苔藓可能是由T细胞介导的炎症性皮肤病，提示可用局部免疫调节剂治疗。在一项19例患者，疗程8周的开放性临床试验中，外用0.1%他克莫司软膏治疗顽固性糜烂型口腔扁平苔藓。结果用药1周后患者的临床症状即有明显改善，8周后溃疡面积平均缩小73.3%，但停药后2～5周内有68.4%患者复发。因此，延长治疗时间可能是重要的。
*坏疽性脓皮病
坏疽性脓皮病病因不明，以疼痛、迅速扩大的溃疡为主要特征。Reich等对2例坏疽性脓皮病患者使用0.1%他克莫司软膏治疗。其中1例于开始时单用他克莫司（2次/d）以治疗早期溃疡，3周后治愈。对以后新发皮损外用他克莫司软膏，结合口服环孢素治疗，也取得了良好效果，并减少了环孢素的用量。另1例在开始就以外用他克莫司软膏（1次/d）结合口服环孢素治疗，3周后停用他克莫司，5周后溃疡面缩小一半，再随访5个月未见复发。可见对于坏疽性脓皮病，早期的溃疡可单用他克莫司软膏治疗，晚期可联合用系统免疫抑制剂，在停用系统免疫抑制剂后，可外用他克莫司软膏，以预防复发。
*其他
目前已有报道外用他克莫司软膏治疗的皮肤疾病中，可能有效的包括由皮质激素引起的酒渣鼻，斑秃，白癜风，鱼鳞病，结节病，移植物抗宿主病，良性淋巴细胞浸润症等。
用法用量　　
该种钙调神经磷酸酶抑制剂可用于全身体表的任何部位，包括头面部、颈部、屈侧部和擦破的部位，但不能用于粘膜。将药物在受累皮肤局部涂一薄层，轻柔地充分涂擦，2次/d，直到症状和体征消失。停药后若症状和体征再次出现，应立即重新开始使用，以预防病情加重。通常在开始治疗1周内即出现病情改善。
不良反应　　
长期使用他克莫司软膏既无外用糖皮质激素产生的副作用，也没有全身性免疫抑制的副作用。最常见的是用药部位出现皮肤刺激症状，如烧灼感、瘙痒和红斑，这些反应通常发生于治疗早期，一般为轻度或中度，且持续时间短，治疗开始1周内趋于消退。其他常见的皮肤刺激症状包括皮肤敏感性增加、皮肤刺痛感。酒精不耐受（饮用含酒精饮料后出现面部潮红或皮肤刺激）也较常见。
注意事项
（1）不能用于黏膜部位。避免与眼睛及其他黏膜接触。若不小心接触到这些部位时，应将其彻底擦除和/或用水冲洗。
（2）不能用于急性皮肤病毒感染（单纯疱疹、水痘等）部位。
（3）不推荐使用封包治疗。治疗期间，应尽量减少暴露在日光下，并避免使用紫外线灯、UVB或光化学（PUVA）治疗。建议患者采取适当的日光防护措施，并穿适当衣服遮盖皮肤。
（4）特应性皮炎患者易患浅表皮肤感染，包括疱疹性湿疹。外用他克莫司或吡美莫司治疗也可能使皮肤单纯疱疹病毒感染或疱疹性湿疹（表现为水疱和糜烂）快速播散发生的危险性增加。当出现皮肤单纯疱疹病毒感染时，应暂时中止在感染部位用药，待病毒感染清除后方可重新使用。
（5）如果用于非手部治疗，患者用药后应洗手。
（6）妊娠期不宜使用。哺乳期不推荐使用。
Protopic Salbe 0.1% 10g
Was ist Protopic und wann wird es angewendet?
Protopic ist eine weisse bis leicht gelbliche Salbe. Der Wirkstoff, Tacrolimus, gehört zu einer Gruppe von Molekülen, die Makrolid-Immunmodulatoren genannt werden.
Protopic wird zur Sekundärbehandlung bei einer akuten Verschlimmerung der mittelschweren bis schweren atopischen Dermatitis (Ekzem) verwendet, falls die herkömmliche Behandlung nicht genügend wirksam ist oder Nebenwirkungen auftreten.
Bei der atopischen Dermatitis verursacht eine Überreaktion des Immunsystems der Haut eine Hautentzündung (Juckreiz, Hautrötung und Hauttrockenheit).
Protopic verändert diese abnorme Immunreaktion und lindert die Hautentzündung und den Juckreiz.
Protopic darf nur auf Verordnung Ihres Arztes oder Ihrer Ärztin verwendet werden.
Wann darf Protopic nicht angewendet werden?
Wenn Sie allergisch (überempfindlich) gegen Tacrolimus oder einen der sonstigen Bestandteile von Protopic bzw. gegen Makrolid-Antibiotika (z.B. Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin) sind.
Da Protopic Kindern unter 2 Jahren bis jetzt nicht verabreicht wurde, darf es bei Patienten dieser Altersgruppe nicht angewendet werden.
Wann ist bei der Anwendung von Protopic Vorsicht geboten?
•Tragen Sie die Salbe nicht auf infizierte Hautläsionen auf.
•Protopic darf nicht auf Hautläsionen aufgetragen werden, die möglicherweise maligne oder prämaligne sind.
•Die Unbedenklichkeit der Anwendung von Protopic über einen längeren Zeitraum ist nicht bekannt. Bei einer sehr geringen Anzahl Personen, welche Protopic Salbe angewendet haben, sind bösartige Erkrankungen (z.B. Krebs wie Hauttumoren oder Lymphome) aufgetreten. Allerdings lässt sich ein Zusammenhang zur Behandlung mit Protopic Salbe nicht nachweisen.
•Konsultieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie während der Behandlung mit Protopic eine Schwellung Ihrer Lymphknoten feststellen.
•Vermeiden Sie eine übermässige UV-Exposition der mit Protopic behandelten Hautstellen, beispielsweise Sonnenbestrahlung, Solarien und UVA- und UVB-Behandlungen. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin geeignete Sonnenschutzmassnahmen empfehlen.
•Die gleichzeitige Verwendung von Protopic mit anderen lokal applizierten Medikamenten oder während einer oralen Behandlung mit Steroiden oder Immunsuppressiva ist nicht untersucht worden. Sie können zwar während Ihrer Behandlung mit Protopic Feuchtigkeitscrèmen und -lotionen verwenden, aber diese Produkte dürfen zwei Stunden vor oder nach der Anwendung von Protopic nicht aufgetragen werden.
•Wenden Sie Protopic nicht an, wenn Sie an einem diagnostizierten erblichen oder erworbenen Immundefekt leiden oder wenn Sie regelmässig Medikamente nehmen, die Ihr Immunsystem schwächen.
•Wenn Sie an einer erblichen Erkrankung der Epidermisschranke, wie das Netherton-Syndrom, oder an einer generalisierten entzündlichen Rötung und Abschuppung der Haut (generalisierter Erythrodermie) leiden, sollten Sie zuerst mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin sprechen, bevor Sie Protopic verwenden.
•Vor einer Impfung unterrichten Sie bitte Ihren Arzt darüber, dass Sie Protopic anwenden.
•Wenn Sie irgendeine Veränderung im Erscheinungsbild Ihrer Haut bemerken (unterschiedlich vom ursprünglichen Ekzem), informieren Sie bitte Ihren Arzt.
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker bzw. Ihre Ärztin oder Apothekerin, wenn Sie
•an anderen Krankheiten leiden,
•Allergien haben oder
•andere Arzneimittel (auch selbstgekaufte!) einnehmen oder äusserlich anwenden!
Darf Protopic während einer Schwangerschaft oder in der Stillzeit angewendet werden?
Die Unbedenklichkeit der Anwendung von Protopic während der Schwangerschaft ist nicht erwiesen.
Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, dürfen Sie Protopic nur auf ausdrückliche Verordnung Ihres Arztes oder Ihrer Ärztin anwenden.
Sie sollten vorsichtshalber während einer Behandlung mit Protopic nicht stillen.
Wie verwenden Sie Protopic?
Protopic ist in zwei Konzentrationen erhältlich: Protopic Salbe 0,03% und Protopic Salbe 0,1%. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird die für Sie geeignete Konzentration auswählen.
Tragen Sie Protopic zweimal täglich morgens und abends in einer dünnen Schicht auf die erkrankten Hautstellen auf. Vermeiden Sie eine kontinuierliche Anwendung über einen längeren Zeitraum.
Protopic kann auf die meisten Körperpartien, einschliesslich Gesicht, Hals sowie Ellbogenbeuge und Kniekehle, appliziert werden. Die behandelten Hautpartien dürfen nicht mit Verbänden oder Umschlägen abgedeckt werden.
Behandeln Sie die erkrankten Hautstellen so lange, bis das Ekzem verschwunden ist. In der Regel ist bereits in der ersten Behandlungswoche eine Besserung festzustellen. Wenn nach zwei Behandlungswochen keine Besserung eintritt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über andere Therapiemöglichkeiten.
Waschen Sie sich gut die Hände, nachdem Sie die Salbe auf die zu behandelnden Hautstellen aufgetragen haben, sofern nicht auch die Hände behandelt werden müssen.
Vermeiden Sie das Applizieren der Salbe im Naseninnern, in der Mundhöhle und in den Augen. Bei versehentlichem Kontakt ist die betreffende Stelle gut abzuwischen und/oder mit Wasser abzuspülen. Wenn Sie die Salbe versehentlich eingenommen haben, versuchen Sie nicht zu erbrechen, sondern wenden Sie sich baldmöglichst an Ihren Arzt oder Apotheker bzw. Ihre Ärztin oder Apothekerin.
Wenn Sie die Anwendung von Protopic vergessen haben, sollten Sie bei der nächsten Applikation nicht die doppelte Salbenmenge auftragen, sondern mit der üblichen Dosis fortfahren; eine vergessene Dosis sollte nie mit einer doppelten Dosis kompensiert werden.
Es ist allerdings wenig wahrscheinlich, dass eine übermässige Applikation von Protopic Ihrer Gesundheit schadet. Wenn Sie beunruhigt sind, konsultieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker bzw. Ihre Ärztin oder Apothekerin.
Ändern Sie nicht von sich aus die verschriebene Dosierung. Wenn Sie glauben, das Medikament wirke zu schwach oder zu stark, so sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker bzw. Ihrer Ärztin oder Apothekerin.
Welche Nebenwirkungen kann Protopic haben?
Die Anwendung von Protopic kann folgende Nebenwirkungen verursachen:
Sehr häufig (betroffen sind mehr als 10 von 100 Patienten):
•Brennen und Juckreiz;
diese Symptome sind gewöhnlich nur leicht bis mässig ausgeprägt und gehen innerhalb einer Woche nach Behandlungsbeginn wieder zurück.
Häufig (betroffen sind 1-10 von 100 Patienten):
•Hautrötung
•Wärmegefühl
•Schmerz
•erhöhte Empfindlichkeit der Haut (speziell auf heiss und kalt)
•Prickeln der Haut
•Ausschlag
•Lokale Hautinfektionen, unabhängig von der jeweiligen Ursache, einschliesslich aber nicht beschränkt auf: entzündete oder infizierte Haarfollikel, Fieberblattern, generalisierte Herpesvirus-Infektionen
•Alkoholintoleranz (Rötung der Gesichtshaut oder Hautreizung nach dem Genuss alkoholischer Getränke)
Gelegentlich (betroffen sind 1-10 von 1000 Patienten):
•Akne
Fälle von Rosacea (Hautrötung vaskulären Ursprungs), Rosacea-ähnlicher Dermatitis, und Ödeme am Verabreichungsort wurden berichtet.
Einzelne Fälle von malignen Veränderungen (z.B. Hauttumore oder Lymphome) wurden berichtet. Auf der Basis heute vorliegender Daten konnte jedoch ein kausaler Zusammenhang zu einer Behandlung mit Protopic Salbe weder bestätigt noch widerlegt werden.
Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Patienteninformation angegeben sind.
Was ist ferner zu beachten?
Dieses Medikament ist ausserhalb der Reichweite von Kindern aufzubewahren.
Vigilanz, Reaktionsvermögen:
Da Protopic lokal verabreicht wird, sind Auswirkungen auf das Reaktionsvermögen beim Lenken von Fahrzeugen und Bedienen von Maschinen wenig wahrscheinlich.
Haltbarkeit von Protopic
Protopic Salbe darf nur bis zu dem auf der Verpackung mit «EXP» bezeichneten Datum verwendet werden. Nicht über 25 °C lagern.
Weitere Auskünfte erteilt Ihnen Ihr Arzt oder Apotheker bzw. Ihre Ärztin oder Apothekerin. Diese Personen verfügen über die ausführliche Fachinformation.
Was ist in Protopicenthalten?
Protopic Salbe 0,03%/Protopic Salbe 0,1%
1 g Salbe enthält 0,3 mg bzw. 1 mg Tacrolimus sowie Hilfsstoffe für Salben.
Zulassungsnummer
55847 (Swissmedic).
Wo erhalten Sie Protopic? Welche Packungen sind erhältlich?
In Apotheken nur gegen ärztliche Verschreibung.
Protopic Salbe 0,03% und 0,1%, erhältlich in Tuben zu 10 g, 30 g und 60 g.
Zulassungsinhaberin
LEO Pharmaceutical Products Sarath Ltd., Regensdorf ZH.