XANBON S injection（Ozagrel　Sodium） キサンボンS注射液20mg／キサンボンS注射液40mg
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作成又は改訂年月

2009年8月改訂（第4版，指定医薬品廃止に伴う改訂）

*2008年4月改訂

日本標準商品分類番号

87219

日本標準商品分類番号等

再審査結果公表年月（最新）
1998年3月（キサンボン注射用）

効能又は効果追加承認年月（最新）
1992年1月（キサンボン注射用）

薬効分類名

トロンボキサン合成酵素阻害剤

承認等

販売名
キサンボンS注射液20mg

販売名コード

3999411H2038

承認・許可番号

承認番号
21700AMZ00177000
商標名
XANBON S injection 20mg

薬価基準収載年月

2005年7月

販売開始年月

2005年8月

貯法・使用期限等

貯法

遮光，室温保存

使用期限

3年（外装容器に表示）

規制区分

処方せん医薬品注）

注）注意－医師等の処方せんにより使用すること。

組成

販売名

キサンボンS注射液20mg

成分

*日局オザグレルナトリウム

含量

20mg

添加物

ｐH調整剤

性状

剤形

注射液（プラスチックアンプル）

容量

2.5mL

ｐＨ

7.7～8.7

浸透圧比

0.2～0.3

性状

無色澄明な液

販売名
キサンボンS注射液40mg

販売名コード

3999411H3034

承認・許可番号

承認番号
21700AMZ00178000
商標名
XANBON S injection 40mg

薬価基準収載年月

2005年7月

販売開始年月

2005年8月

貯法・使用期限等

貯法

遮光，室温保存

使用期限

3年（外装容器に表示）

規制区分

処方せん医薬品注）

注）注意－医師等の処方せんにより使用すること。

組成

販売名

キサンボンS注射液40mg

成分

*日局オザグレルナトリウム

含量

40mg

添加物

ｐH調整剤

性状

剤形

注射液（プラスチックアンプル）

容量

5mL

ｐＨ

7.7～8.7

浸透圧比

0.2～0.3

性状

無色澄明な液

一般的名称

オザグレルナトリウム注射液

禁忌

（次の患者には投与しないこと）

1.
出血している患者：出血性脳梗塞，硬膜外出血，脳内出血又は原発性脳室内出血を合併している患者[出血を助長する可能性がある。]

2.
脳塞栓症の患者［脳塞栓症の患者は出血性脳梗塞が発現しやすい。］

3.
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

原則禁忌

（次の患者には投与しないことを原則とするが、特に必要とする場合には慎重に投与すること）

1.
脳塞栓症のおそれのある患者：心房細動，心筋梗塞，心臓弁膜疾患，感染性心内膜炎及び瞬時完成型の神経症状を呈する患者［脳塞栓症の患者は出血性脳梗塞が発現しやすい。]

2.
重篤な意識障害を伴う大梗塞の患者［大梗塞の患者は出血性脳梗塞が発現しやすい。］

効能又は効果

効能又は効果／用法及び用量

1.

クモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状の改善

効能又は効果毎の用法及び用量

　通常成人に，オザグレルナトリウムとして1日量80mgを適当量の電解質液または糖液で希釈し，24時間かけて静脈内に持続投与する。投与はクモ膜下出血術後早期に開始し，2週間持続投与することが望ましい。なお，年齢，症状により適宜増減する。

2.

脳血栓症（急性期）に伴う運動障害の改善

効能又は効果毎の用法及び用量

　通常成人に，オザグレルナトリウムとして1回量80mgを適当量の電解質液または糖液で希釈し，2時間かけて1日朝夕2回の持続静注を約2週間行う。なお，年齢，症状により適宜増減する。

使用上の注意

慎重投与
（次の患者には慎重に投与すること）

1.
出血している患者：消化管出血，皮下出血等［出血を助長する可能性がある。］

2.
出血の可能性のある患者：脳出血の既往歴のある患者，重症高血圧患者，重症糖尿病患者，血小板の減少している患者等［出血を助長する可能性がある。］

3.
抗血小板剤，血栓溶解剤，抗凝血剤を投与中の患者（「相互作用」の項参照。）

重要な基本的注意

　本剤の投与により出血性脳梗塞，硬膜外出血，脳内出血を助長する可能性があるので，救急処置のとれる準備を行い投与すること。また，臨床症状及びコンピュータ断層撮影による観察を十分に行い，出血が認められた場合には直ちに投与を中止し，適切な処置を行うこと。

相互作用

併用注意

（併用に注意すること）

薬剤名等
抗血小板剤
　 　（チクロピジン，アスピリン等）
血栓溶解剤
　（ウロキナーゼ，アルテプラーゼ等）
抗凝血剤
　 　 （ヘパリン，ワルファリン，アルガトロバン等）

臨床症状・措置方法
これらの薬剤と併用することにより出血傾向の増強をきたすおそれがある。
観察を十分に行い，減量するなど用量を調節すること。

機序・危険因子
本剤は血小板凝集能を抑制するため，類似の作用を持つ薬剤を併用することにより作用を増強する可能性がある。

副作用

副作用等発現状況の概要

<クモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状の改善>
 
　承認時までの調査及び市販後の調査において副作用集計の対象となった2579例中252例（9.77％）に312件の副作用が認められた。主なものは硬膜外血腫・脳内出血・消化管出血・皮下出血等の出血性の副作用112件（4.34％），AST(GOT)・ALT(GPT)上昇等の肝機能障害111例（4.30％），発疹11件（0.43％），発熱9件（0.35％）等であった。（キサンボン注射用（凍結乾燥製剤）再審査終了時）

<脳血栓症（急性期）に伴う運動障害の改善>
 
　承認時までの調査及び市販後の調査において副作用集計の対象となった6851例中299例（4.36％）に388件の副作用が認められた。主なものはAST(GOT)・ALT(GPT)上昇等の肝機能障害143例（2.09％），出血性脳梗塞・脳出血・消化管出血・皮下出血等の出血性の副作用81件（1.18％），発疹22件（0.32％），BUN上昇13件（0.19％），貧血11件（0.16％）等であった。（キサンボン注射用（凍結乾燥製剤）再審査終了時）

重大な副作用

1. 出血

<クモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状の改善>
　出血性脳梗塞・硬膜外血腫・脳内出血（1.67％），消化管出血（0.47％），皮下出血（0.81％），血尿（頻度不明）等があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止すること。［血小板凝集能を抑制するため］

<脳血栓症（急性期）に伴う運動障害の改善>
　出血性脳梗塞・硬膜外血腫・脳内出血（0.47％），消化管出血（0.12％），皮下出血（0.10％），血尿（0.07％）等があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止すること。［血小板凝集能を抑制するため］

2. ショック，アナフィラキシー様症状
　ショック，アナフィラキシー様症状（いずれも頻度不明）を起こすことがあるので，観察を十分に行い，血圧低下，呼吸困難，喉頭浮腫，冷感等があらわれた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。

3. 肝機能障害，黄疸
　著しいAST（GOT）・ALT（GPT）の上昇等を伴う重症な肝機能障害（0.01％），黄疸（頻度不明）があらわれることがあるので，観察を十分に行い，このような場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。

4. 血小板減少
　血小板減少（0.06％）があらわれることがあるので，このような症状があらわれた場合には減量又は投与を中止すること。

5. 白血球減少，顆粒球減少
　白血球減少，顆粒球減少（いずれも頻度不明）があらわれることがあるので，このような症状があらわれた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。発症時には発熱や悪寒等がみられることが多いので，これらの症状があらわれた時は本症を疑い血液検査を行うこと。

6. 腎機能障害
　重篤な腎機能障害（急性腎不全等）があらわれることがある（頻度不明）ので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。なお，腎機能障害時には血小板減少を伴うことが多い。

その他の副作用

過敏症注2）
頻度不明注1） 
喘息（様）発作，そう痒

過敏症注2）
0.1～3%未満 
発疹等

過敏症注2）
0.1%未満 
蕁麻疹，紅斑

循環器注3）
0.1%未満 
上室性期外収縮，血圧下降

血液
0.1～3%未満 
貧血

肝臓
0.1～3%未満 
AST(GOT)・ALT(GPT)，LDH，アルカリフォスファターゼの上昇等

肝臓
0.1%未満 
ビリルビン上昇

腎臓
0.1～3%未満 
ＢＵＮ上昇

腎臓
0.1%未満 
クレアチニン上昇

消化器
0.1%未満 
嘔気，嘔吐，下痢，食欲不振，膨満感

その他
頻度不明注1） 
*CK(CPK)上昇

その他
0.1～3%未満 
発熱

その他
0.1%未満 
頭痛，胸内苦悶感，注射部の発赤・腫脹・疼痛，ほてり，悪寒・戦慄，関節炎，CRP上昇

注1) 副作用・感染症自発報告につき頻度不明

注2) 発現した場合には，投与を中止すること。

注3) 発現した場合には，減量又は投与を中止すること。

高齢者への投与

　一般に高齢者では生理機能が低下しているので慎重に投与すること。

妊婦，産婦，授乳婦等への投与

　妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には，治療上の有益性が危険性を上まわると判断される場合にのみ投与すること。
[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。]

小児等への投与

　低出生体重児，新生児，乳児，幼児又は小児に対する安全性は確立していない。

適用上の注意

調製時　　

カルシウムを含む輸液で希釈すると白濁することがあるので，カルシウムを含む輸液（リンゲル液等）を希釈に用いるときは，本剤80mgあたり300mL以上の輸液で使用すること。

薬物動態

1. 血中濃度

(1) 健康成人
　健康成人にオザグレルナトリウムを１又は15μg/kg/分で3時間静脈内持続投与すると，血漿中濃度はそれぞれ2.1及び3.0時間で最高となり，その濃度は97.0及び1657.3ng/mLである。投与中止後の半減期はそれぞれ0.79及び0.66時間で，3時間後には6.7及び52.6ng/mLまで低下する1）。

(2) 脳血栓症患者（凍結乾燥製剤のデータ）
　脳血栓症患者に80mgを2時間かけて（体重換算13.1μg/kg/分）静脈内持続投与すると，投与終了時の血漿中濃度は1000ng/mLである2）。

2. 代謝・排泄
　健康成人にオザグレルナトリウムを１又は15μg/kg/分で3時間静脈内持続投与すると，オザグレルナトリウムはアシル鎖のβ酸化及びα位のオレフィンの還元反応により代謝され，投与終了後24時間までに未変化体及び代謝物として，ほとんどが尿中に排泄される1）。

薬物動態の表

３時間静脈内持続投与後の速度論的パラメータ
 

(2)
二重盲検比較試験の成績では脳血管攣縮の発生頻度，運動麻痺レベルの推移及び脳梗塞の出現頻度について対照群との間に有意の差が認められている。なお，機能予後については効果が確認されていない3）。

(3)
二重盲検比較試験を含む臨床試験において，有効率は242例中161例（66.5％）である。

2. 脳血栓症（急性期）に伴う運動障害の改善（凍結乾燥製剤のデータ）
(1)
二重盲検比較試験において，脳血栓症急性期の運動障害に対して有用性が認められている4)。

(2)
二重盲検比較試験の成績では脳血栓症急性期の運動障害のほか神経症候，自覚症状及び日常生活動作の改善率について対照群との間に有意の差が認められている4)。

(3)
二重盲検比較試験を含む臨床試験において全般改善度は243例中120例（49.4％）である。
薬効薬理

1. 作用機序
　本剤はトロンボキサン合成酵素を選択的に阻害してトロンボキサンＡ2の産生を抑制し，プロスタサイクリンの産生を促進して，両者のバランス異常を改善するとともに血小板凝集抑制作用を示す。さらに，脳血管攣縮及び脳血流量の低下を抑制し，脳の微小循環障害やエネルギー代謝異常を改善して，クモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状を改善すること並びに脳血栓症急性期に伴う運動障害を改善する。

2. 薬理作用
(1) アラキドン酸代謝酵素に対する作用
　オザグレルナトリウムは，ヒト及びウサギ血小板のトロンボキサンA2（TXA2）合成酵素に対し強い阻害作用を示す5,6)。一方，シクロオキシゲナーゼ，プロスタサイクリン（PGI2）合成酵素，PGE2イソメラーゼ及び12-リポキシゲナーゼに対しては影響を及ぼさない（in vitro）5)。

(2) TXA2，PGI2の産生に対する作用
1)
健康成人及び脳血栓症患者に静脈内投与すると，TXA2産生が著明に抑制され，PGI2の産生促進が認められる1,2)。

2)
ラットの中大脳動脈閉塞・再開通モデルに閉塞後静脈内持続投与（100μg/kg/分）すると，再開通後の血漿中PGI2／TXA2濃度比の低下を抑制する7)。
(3) 血小板に対する作用

1)
ウサギ多血小板血漿におけるアラキドン酸及びコラーゲンによる凝集を10-5Ｍ～10-4Ｍで濃度依存的に抑制し，また，ヒト多血小板血漿におけるアラキドン酸，コラーゲン及びADPによる凝集，並びに血小板からのセロトニン遊離を抑制する（in vitro）8)。

2)
ネコ脳軟膜血管内皮傷害モデルに静脈内投与（10mg/kg）すると，脳軟膜動脈の血小板血栓形成を抑制する9)。

3)
10-4Ｍを添加したウサギ多血小板血漿をアラキドン酸で刺激すると，血小板中サイクリックＡＭＰが増加する（in vitro）8)。
(4) 脳血管攣縮，脳血管径及び脳血流量に対する作用
1)
自家血を大槽内に注入したイヌのクモ膜下出血モデルに静脈内持続投与又は大槽内に直接注入すると，脳底動脈の攣縮及び局所脳血流量の低下を抑制する10，11）。

2)
高血圧自然発症ラットの両側総けい動脈閉塞・再開通モデルに閉塞前より静脈内持続投与（100μg/kg/分）すると，局所脳血流量の低下を抑制する12）。

3)
ネコ脳軟膜血管内皮傷害モデルに静脈内投与（10mg/kg）すると，脳軟膜動脈を拡張する9）。

4)
脳血栓症患者に静脈内投与すると，白質脳血流量が増加する 13）。

(5) 脳エネルギー代謝に対する作用
1)
高血圧自然発症ラットの両側総けい動脈閉塞・再開通モデルに閉塞前より静脈内持続投与（100μg/kg/分）すると，局所脳ブドウ糖代謝の低下を抑制する12）。

2)
高血圧自然発症ラット両側総けい動脈閉塞・再開通モデルに閉塞前に静脈内投与(30mg/kg）すると，脳内ATPの減少と乳酸量の増加を抑制する14）。
(6) 脳塞栓形成に対する作用

1)
アラキドン酸を持続注入したウサギの脳梗塞モデルに静脈内投与（0.3，1mg/kg）すると，脳梗塞巣の形成を抑制する5）。

2)
ラットの中大脳動脈閉塞・再開通モデルに閉塞前より静脈内持続投与（100μg/kg/分）すると，脳梗塞巣の形成を抑制する7）。

(7) 運動機能障害に対する作用
　ラットの中大脳動脈閉塞・再開通モデルに閉塞後静脈内持続投与（100μg/kg/分）すると，片麻痺等の運動機能障害を改善する7）。

有効成分に関する理化学的知見

*一般名

オザグレルナトリウム　（Ozagrel　Sodium）

*化学名

Monosodium（2Ｅ）-3-［4-（1H-imidazol-1-ylmethyl）phenyl］prop-2-enoate

*構造式

分子式

Ｃ13Ｈ11Ｎ2ＮａＯ2

分子量

250.23

*性状

本品は白色の結晶又は結晶性の粉末である。本品は水に溶けやすく，メタノールにやや溶けやすく，エタノール(99.5)にほとんど溶けない。

取扱い上の注意

1.アンプルを振り，首の部分に溜まっている液体を落とします。

 2.アンプル本体を持ち，上部キャップをねじって取り外します。このときに本体を強く握らないようにしてください。

 3.注射筒をアンプルに接続する前にアンプル内液と同容量以上の空気を吸っておきます。

 4.注射針を装着せずに注射筒をアンプルに接続します。アンプルを上にし，注射筒の空気を注入後，内容液を抜き取ります。1回で全量が抜き取れなかった場合には，ポンピングを繰り返し抜き取ってください。
 

包装

キサンボンS注射液　20mg　　10プラスチックアンプル

キサンボンS注射液　20mg　　50プラスチックアンプル

キサンボンS注射液　40mg　　10プラスチックアンプル

キサンボンS注射液　40mg　　50プラスチックアンプル

主要文献及び文献請求先

主要文献

1)
福島雅夫ほか：薬理と治療, 14（3）, 1373, 1986.

2)
目時弘文ほか：薬理と治療, 19（2）, 547, 1991.

3)
佐野圭司ほか：医学のあゆみ, 138（6/7）, 455, 1986.

4)
大友英一ほか：臨床医薬, 7（2）, 353, 1991.

5)
Hiraku S. et al.：Jpn. J. Pharmacol., 41（3）, 393, 1986.

6)
Naito J. et al.：Eur. J. Pharmacol., 91（1）, 41, 1983.

7)
町井浩司ほか：基礎と臨床, 25（1）, 183, 1991.

8)
小松英忠ほか：基礎と臨床, 20（5）, 2923, 1986.

9)
小原克之ほか：脈管学, 28（7）, 447, 1988.

10)
大杉繁昭：日本外科宝函, 55（2）, 297, 1986.

11)
Komatsu H. et al.：Jpn. J. Pharmacol., 41（3）, 381, 1986.

12)
石川敏三ほか：基礎と臨床, 25（1）, 201, 1991.

13)
二瓶忠精ほか：Geriat. Med., 24（4）, 463, 1986.

14)
佐渡島省三ほか：脳卒中, 11（4）, 373, 1989.

文献請求先

キッセイ薬品工業株式会社　製品情報部

〒103-0022　東京都中央区日本橋室町１丁目８番９号

TEL 03-3279-2304

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

製造販売元
キッセイ薬品工業株式会社

松本市芳野１９番４８号