1 Traitement thrombolytique à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde

·Schéma thérapeutique dit"accéléré" (90 minutes) (voir rubrique Posologie et mode d'administration) destiné aux patients chez qui le traitement peut être débuté dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes.

·Schéma thérapeutique dit "des 3 heures"(voir rubrique Posologie et mode d'administration) : destiné aux patients chez qui le traitement peut être débuté entre 6 et 12 heures après l'apparition des symptômes, à condition que l'indication soit évidente.

L'altéplase permet de réduire le taux de mortalité à 30 jours après infarctus du myocarde.

2 Traitement thrombolytique après embolie pulmonaire aiguë massive avec instabilité hémodynamique

Le diagnostic devra être confirmé dans la mesure du possible par des méthodes objectives (angiographie, scanner).

Il n'existe pas de preuve d'un bénéfice en terme de morbi-mortalité dans cette indication.

3 Traitement fibrinolytique de l'accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë

Le traitement doit être instauré dans les 3 heures suivant l'apparition des symptômes d'accident vasculaire cérébral et après avoir exclu le diagnostic d'hémorragie intracrânienne par des techniques appropriées d'imagerie.

4 Traitement thrombolytique des cathéters veineux centraux occlus y compris ceux utilisés dans l'hémodialyse

Le flacon de 2mg est la seule présentation recommandée pour l'utilisation dans cette indication.