纽约——约翰霍普金斯大学的Michelle Petri博士在纽约大学主办的会议上报告称，泼尼松日剂量＞10 mg可使系统性红斑狼疮(SLE)患者的心血管事件(CVE)风险加倍。他建议，应尽最大努力确保红斑狼疮患者泼尼松用量<10 mg/d的临界值。
在这项旨在探索可能增加SLE患者CVE风险的因素的观察性队列研究中，研究者分析了霍普金斯狼疮队列中1,874例SLE患者的资料，该队列纳入了在23年期间(1987年4月~2010年6月)每季度在该中心就诊的患者。结果显示，在泼尼松用量为1~9 mg/d的患者中，共发生32例CVE，与普通人群预期发生率无显著差异。但10~19 mg/d患者的CVE风险显著增加[相对风险(RR)，2.4；P=0.002]，相当于20.2例/1,000(人·年)；用量≥20 mg/d的患者风险增加超过5倍(P＜0.001)，相当于35.4例/1,000(人·年)(Am. J. Epidemiol. 2012;176:708-19)。
校正年龄因素后，CVE发生率与病程无关，但与既往疾病平均活动度和目前抗双链DNA抗体水平存在关联。尽管既往累计用量≥36,500 mg(相当于10 mg/d泼尼松或类似药物使用≥10年)可使CVE发生率加倍(P=0.0066)，但过去服用而目前不使用糖皮质激素对CVE发生率没有影响。
研究者建议，为降低SLE患者的CVE风险，应对传统心血管风险因素(高血压、肥胖、高脂血症、吸烟和久坐生活方式)进行评估和控制。儿童和成人临床试验已表明，他汀类药物不能预防SLE患者动脉粥样硬化加速，小鼠实验也未见预防作用。吗替麦考酚酯(MMF)或许是一种潜在的治疗药物，但该药尚未被美国食品药品管理局(FDA)批准用于SLE治疗。尽管有一些证据显示MMF可减缓肾脏移植患者及小鼠动脉粥样硬化进程，但目前还没有临床研究支持该药物可用于SLE患者的治疗。Petri博士也不建议将MMF用于SLE患者，因为该药有一些警告信息(感染、淋巴瘤和恶性肿瘤、妊娠丢失和先天畸形、中性粒细胞减少症和红细胞发育不全、干扰口服避孕药等)。
研究者还指出，非甾体抗炎药物(NSAID)也与SLE患者心血管损伤风险增加66%相关，应避免使用类固醇和NSAID |
