2021年11月18日，罗氏（Roche）近日宣布，欧盟委员会（EC）已附条件批准精准肿瘤学药物——RET激酶抑制剂Gavreto（中文商品名：普吉华®，通用名：pralsetinib，普拉替尼）：作为一种单药疗法，用于治疗先前没有接受过RET抑制剂治疗的RET融合阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。值得一提的是，Gavreto是欧盟批准的第一个也是唯一一个一线治疗RET融合阳性晚期NSCLC的精准疗法。
Gavreto是一种口服、每日一次、强效高选择性RET抑制剂，由Blueprint Medicines设计开发，旨在抑制导致多种癌症的RET改变（融合和突变，包括预测的耐药突变）。Gavreto已显示出治疗多种类型实体瘤的疗效，反映了不限癌种（tumour-agnostic）的潜力。
此次批准基于I/II期ARROW研究的结果，数据显示：Gavreto在晚期RET融合阳性NSCLC患者中表现出快速、强效、持久的临床应答：（1）在75例先前没有接受过治疗（初治，treatment-naive）的患者中，总缓解率（ORR）为72.0%（95%CI:60.4%，81.8%），中位缓解持续时间（DOR）尚未达到（95%CI:9.0个月，NR）；（2）在136例先前接受过含铂化疗的患者中，ORR为58.8%（95%CI:50.1%，67.2%），中位DOR为22.3个月（95%CI:15.1个月，NR）。该研究中，Gavreto总体耐受性良好，停药率低；患者报告的常见3-4级不良反应为中性粒细胞减少（20.1%）、贫血（17.6%）和高血压（16.1%）。
罗氏首席医疗官兼全球产品开发负责人Levi Garraway医学博士表示：“今天的批准，代表着向RET融合阳性晚期非小细胞肺癌患者提供精准药物的重要一步。这些患者的治疗选择历来有限。通过预先使用癌症基因组分析，医疗保健专业人员可以识别特定的基因改变，预测一线治疗方案（如Gavreto）的临床益处。”
RET激活型融合和突变是许多癌症类型的关键疾病驱动因素，包括NSCLC和MTC。RET融合涉及约1-2%的NSCLC患者、约10-20%的甲状腺乳头状癌（PTC）患者，而RET突变牵涉到约90%的晚期MTC患者。此外，在结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌和其他癌症中，也观察到低频率的RET改变，在耐药、EGFR突变的NSCLC患者中也观察到RET融合。
pralsetinib（普拉替尼）是由Blueprint Medicines的研究团队依据其专有化合物文库所设计的。在临床前研究中，pralsetinib针对最常见RET基因融合、激活突变和耐药突变始终表现出次纳摩尔水平的效价。此外，pralsetinib对RET的选择性与已批准的多激酶抑制剂相比有显著提高，其中，对RET有效性与VEGFR2相比有超过90倍的提高。通过抑制原发和继发突变，pralsetinib有望克服和预防临床耐药性的发生。这种治疗方法预期可以在携带不同RET变异的患者中实现持久的临床缓解，且具有良好的安全性。
2020年7月，罗氏与Blueprint签订了一项17亿美元的许可及合作协议，获得了Gavreto在美国以外地区（不包括大中华区）的独家权利、美国市场的联合商业化权利。根据之前与Blueprint签订的协议，基石药业拥有Gavreto在大中华区的独家授权。
在美国，Gavreto已获批3项适应症：（1）用于治疗经FDA批准的检测方法检测证实为转移性RET融合阳性NSCLC成人患者；（2）用于治疗需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌（MTC）成人和12岁及以上儿童患者；（3）用于治疗需要系统性治疗且放射性碘难治（如适用）的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌成人和12岁及以上儿童患者。
在中国，Gavreto（普吉华®，普拉替尼）已获得国家药监局（NMPA）批准，用于治疗既往接受过含铂化疗的转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。Gavreto（普吉华®，普拉替尼）针对需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变MTC，以及需要系统性治疗且放射性碘难治（如放射性碘适用）的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌的新适应证申请也已经于4月获得NMPA受理并被纳入优先审评。
今年9月，Gavreto（普吉华®，普拉替尼）被纳入2021版中国肿瘤临床协会（CSCO）肿瘤诊疗指南用药推荐。普吉华®首次被纳入2个癌种用药推荐：（1）RET融合基因阳性IV期非小细胞肺癌（NSCLC）二线治疗（II级推荐）；（2）RET融合基因阳性碘难治性复发转移性分化型甲状腺癌（DTC）的系统治疗（II级推荐）。
原文出处：European Commission approves Roche’s Gavreto (pralsetinib) for the treatment of adults with RET fusion-positive advanced non-small cell lung cancer |
