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长效型排卵针剂CORIFOLLITROPIN ALFA (ELONVA®,MSD)注射一次,可维持7天
2013-09-01 18:32:15 来源: 作者: 【 】 浏览:868次 评论:0

——长效型排卵针剂CORIFOLLITROPIN ALFA (ELONVA®,MSD)一针,可维持7天
试管婴儿对于不孕症之治疗发展至今,疗程中使用排卵针剂以获得适当滤泡数与成熟卵子数,期望人工授精后发育成足够数目的胚胎,每次挑选2至4个胚胎植入子宫内,以达到预期的怀孕率,已是广为接受的方法。
  传统上,针剂的选择分为基因工程合成之促滤泡成熟激素(recombinant FSH, rFSH)或尿液萃取纯化之停经后促性腺激素(human menopausal gonadotropin)。这些药物共通的特点为人体代谢清除速度快、半衰期短,因此需每日注射,每个疗程需施打10至12天。
  目前有一种新型药物Corifollitropin alfa(Elonva®, MSD),为长效排卵针剂,施打一剂有长达7天的药效。
 Corifollitropin alfa(Elonva®)的结构异于recombinant FSH。除原本人类促滤泡成熟激素(FSH)分子结构中的α次单位外,又在FSH分子中的β次单位尾端接上人类绒毛膜性腺激素(hCG)之β次单位的一小段尾端,因此有类似hCG半衰期较长的特性。在药物动力学分析上,Corifollitropin alfa(Elonva®)的半衰期为FSH的1.5至2倍,约为65小时。因此,Corifollitropin alfa(Elonva®)可提供较长时间并且足够之FSH血中浓度来刺激滤泡的生长。临床使用上,施打一剂后,可维持7天药效,一星期后药效不足时可每天再追加短效型rFSH一至三剂至滤泡成熟。在整个治疗过程中,可大幅减少针剂施打的次数,对病人而言为一大福音。
 然而长效型的Elonva除方便使用之外,更重要的为药物本身之疗效。目前研究发现,小于35岁的妇女,对于针剂刺激为正常反应者,在长效的Corifollitropin alfa(Elonva)与每日剂型的recombinant FSH两组的比较上,临床怀孕率、持续怀孕率、流产率、子宫外孕率、活产率及取得成熟卵子之数目皆无显著差异。
  另外在卵巢过度反应(OHSS)的发生率上,两者亦无显著差异。所以,长效型排卵针应可成为试管婴儿疗程中一种新的药物选择。然而,药物的价钱却不如药物本身的讨喜,依剂量的不同。
 虽然长效型的针剂有减少打针次数的优点,然而并不是人人皆适用于此药。目前的研究仍局限于小于35岁的年轻妇女,仍不建议使用于多囊性卵巢症候群、AMH(Anti-Mullerian Hormone)高、以前曾有卵巢过度刺激病史及超音波显示基础卵巢滤泡数过多或过少之病人。因此,在考虑是否使用此药之前,仍需详细的病史评估与咨询。

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