Obeticholic Acid（OCA），又名6-乙基鹅去氧胆酸或INT-747，是人初级胆汁酸中鹅去氧胆酸（CDCA）的一种新型衍生物，为法尼酯衍生物X受体（FXR）的天然配体。
OCA是首个研发用于治疗胆汁淤积性肝病的药物，美国弗吉尼亚医学中心在11月美国旧金山召开的第62届美国肝病研究学会（AASLD）年会上公布了他们的研究结果：研究显示OCA单药治疗PBC确实有效。
OCA对FXR的兴奋作用是CDCA的100倍。在亚临床研究中显示，OCA可促进胆汁分泌，并具有抗纤维化的作用。据一项有关原发性胆汁性肝硬化（PBC）的研究显示，服用熊去氧胆酸并加用OCA 10~50 mg，能显著降低碱性磷酸酶（AP）、谷氨酰转肽酶（GGT）和谷丙转氨酶（ALT）水平。
这是一项随机双盲的国际研究，采用安慰剂对照、平行对照、剂量反应的研究方法，评估OCA对AP和肝脏其他酶学水平的影响，观察碱性磷酸酶高水平（≥正常上限1.5~10倍）的PBC患者用药安全性，这些患者至少3个月内未应用熊去氧胆酸（UDCA）。59名患者接受安慰剂治疗、OCA 10 mg或50 mg每天一次，治疗12周。54%患者PBC诊断明确，46%患者疑似PBC，平均年龄55±1岁，女性占85%，高加索人种占95%。主要治疗前数值（均值±标准差）：AP，433±31（女性正常上限：117）U/L；GGT，527±48（女性正常上限：50）U/L； ALT，81±6（正常上限：67）U/L；AST，68±4（正常上限：50）U/L。
10 mg治疗组显示，AP从治疗前3.9倍的正常值降到治疗后的1.9倍正常值。瘙痒是最常见的不良反应（AE）：安慰剂组30%、10mg组70%、50mg组94%；其严重性及停药率随剂量增加而增高（安慰剂组0%、10 mg组15%、50 mg组38%）。其他AE在OCA治疗组出现频率较低。安慰剂组有1名患者出现严重AE。
根据现有数据，学者们表示下一步会研究该药物与UDCA之间的疗效差别。
根据4月12日发布的一项后期临床试验结果，Intercept制药公司开发的药物Obeticholic acid对主要发生在中年妇女中的一种罕见肝脏疾病体征有明显的改善，降低了患者的肝移植需求及死亡风险。
在接受Obeticholic acid治疗的原发性胆汁性肝硬化症患者中，大约有一半的患者达到了研究的主要目标，相比之下，接受安慰剂治疗的患者中只有10%的患者达到研究的主要目标。
临床研究的复合终点是碱性磷酸酶至少下降15%，血清碱性磷酸酶的活性低于正常上限的1.67倍，而胆红素在正常范围内， 碱性磷酸酶是用来表示肝脏疾病严重程度的一种生物标记物。
“ 碱性磷酸酶是生存期真正最好的预后因子，” Frederik Nevens在一次电话采访中说，他是这项研究的主要研究者，也是鲁汶大学肝脏病学系主任。他称试验结果“非常、非常重要。”这项由217名患者参与的3期Poise研究结果在伦敦举行的欧洲肝脏研究协会(EASL) 年会上得到发布。
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是将胆汁酸从肝脏输出的导管出现自身免疫破坏，导致有毒的胆汁酸逐渐积聚而引起。该疾病引起渐进性肝损伤，常常导致需要肝移植或死亡。
Obeticholic acid是一种新型药物，研究用于那些对旧标准治疗药物熊去氧胆酸没有充分应答或不能耐受的患者。Intercept制药表示，该公司打算在今年晚些时候向美国和欧洲提交这款药物的上市申请。鉴于这款药物用于治疗罕见疾病，它被美国FDA授予孤儿药资格，如果获得上市批准，它将获得7年的市场专营权。
Obeticholic acid还在测试用来治疗一种更为常见的脂肪肝——非酒精性脂肪肝炎。该款药物一项用于治疗此种适应症的2期临床研究因其确切疗效而被提前中止。Nevens表示，他预测这款使用方便、日服一次的药片会改变原发性胆汁性肝硬化的医疗实践。
患者在长达一年的研究中病情变得更加温和，大多数患者使用老药已大约10年时间。在试验中，患者接受5mg或10mg或安慰剂治疗。5mg用药组中，经过6个月治疗后对药物没有充分应答的患者，在剩余的6个月剂量增加到10mg。
5毫克剂量组及那些转换到更高剂量的患者中有46%的人达到研究的主要目标，而最初接受10mg治疗的患者有47%的人达到研究的主要目标。对达到主要目标的患者进行肝脏检测，检测结果显示病情实现好转。相比之下，“安慰剂组患者的病情有恶化倾向。
使用这款药物时最常见副作用是严重瘙痒，这也是疾病本身的一种症状。低剂量时瘙痒往往没那么严重，在早期试验中测试更高剂量时，瘙痒更加糟糕。10mg剂量组有10%的患者因瘙痒在试验中出组，但在起始剂量为5mg，后来又转换成10mg的患者中，仅有1%的患者中止治疗。总体来说，这款药物是安全的。
http://www.interceptpharma.com/
von EvaHelen » Sa 21. Apr 2012, 19:00
Liebe PBC-Gruppe,
hier die neuesten links zur Phase III der Studie mit Obeticholsäure (INT-747, Intercept)-leider nur auf Englisch.:
http://www.pbc-study.com/about-this-pbc-trial.html
-interessant ist hier auch die Aussage, dass man schätzt, dass weltweit 300.000 Menschen von PBC betroffen sind!!!!-
Leider ist bei allen deutschen Studienorten "not yet recruiting" vermerkt- für Phase III; das wird aber sicher noch kommen...
http://www.interceptpharma.com
U.S. National Institutes of Health
http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/ ... ry+cirrhos\is&rank=4).
Alles Gute!
EvaHelen
