Vartojimas vaikams ir paaugliams
Nenustatyta, ar saugu ir veiksminga Atacand vartoti vaikams ir paaugliams, jaunesniems negu 18 metų.

4.3 Kontraindikacijos

• Padidėjęs jautrumas kandesartano cileksetilui arba bet kuriai šio vaisto pagalbinei medžiagai.
• Nėštumas ir žindymas (žr. 4.6 skyrių).
• Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas ir (ar) tulžies stazė.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Inkstų nepakankamumas
Vartojant Atacand (kaip ir kitus renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą slopinančius vaistus), jautriems pacientams gali¬ma tikėtis jo sukeliamų inkstų funkcijos pokyčių.

Jei Atacand vartojantis pacientas serga hipertenzija ir inkstų nepakankamumu, rekomenduojama periodiškai tirti ka¬lio ir kreatinino koncentraciją serume. Pacientų, kuriems yra labai sunkus inks¬tų funkcijos sutrikimas arba galutinė jo stadija (kreatinino klirensas mažesnis kaip 15 ml/min.), gydymo šiuo vaistu patirties yra mažai. Jiems Atacand dozę reikia didinti atsargiai, matuojant kraujospūdį.

Gydant širdies nepakankamumu sergančius pacientus (ypač 75 metų ir vyresnius žmones bei pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi), reikia periodiškai tirti ir inkstų funkciją. Didinant Atacand dozę, rekomen¬duo¬jama tirti kreatinino ir ka¬lio koncentraciją serume. Širdies nepakankamumo gydymo klinikiniuose tyrimuose nedalyvavo pacientai, kurių kraujyje kreatinino koncentracija viršijo 265 mol/l ( 3 mg/dl).

Atacand derinimas su AKF inhibitoriais širdies nepakankamumu sergantiems pacientams
Kandesartaną vartojant kartu su AKF inhibitoriais, gali padidėti nepageidaujamų reiškinių, ypač inkstų funkcijos sutrikimo ir hiperkalemijos, pavojus (žr. 4.8 skyrių). Taip gydomų pacientų būklę reikia regu¬lia¬riai ir kruopščiai tirti.

Hemodializės
Dializės metu dėl sumažėjusio plazmos tūrio bei renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos suak¬ty¬vė¬jimo kraujospūdis gali būti ypač jautrus AT1 receptorių blokavimui, todėl hemodia¬li¬zuo¬jamiems pa¬cientams Atacand dozę reikia didinti labai atsargiai ir atidžiai matuojant kraujospūdį.

Inkstų arterijų stenozė
Kiti vaistai, kurie veikia renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą (AKF inhibitoriai), gali sukelti šla¬palo ir kreatinino koncentracijos serume padidėjimą pacientams, sergantiems abiejų inkstų arterijų stenoze arba vieno, jeigu tik vienas funkcionuoja, inksto arterijos stenoze. Galima tikėtis ir panašaus angiotenzino-II receptorių antagonistų poveikio.

Inkstų transplantacija
Atacand vartojimo po neseniai atliktos inkstų transplantacijos patirties nėra.

Hipotenzija
Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, vartojantiems Atacand, gali pasireik&s