Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai
Inkstų funkcijos sutrikimas (įskaitant inkstų nepakankamumą) šiam poveikiui jautriems pacientams (žr. 4.4 skyrių).

4.9 Perdozavimas

Simptomai
Atsižvelgiant į šio vaisto farmakologinį veikimą manoma, kad svarbiausieji perdozavimo sukeliami reiški¬niai turėtų būti simptominė hipotenzija ir galvos svaigimas. Pavieniais aprašytais perdozavimo atvejais ne daugiau kaip 672 mg kandesartano cileksetilo išgėrę pacientai pasveiko be komplikacijų.

Gydymas
Pasireiškus simptominei hipotenzijai, reikia gydyti simptominėmis priemonėmis ir stebėti gyvybės požymius. Būtina pa¬gul¬dy¬ti pacientą ir pakelti jo kojas, jei to nepakanka – didinti plazmos tūrį infuzuojant, pvz., izo¬to¬ninio na¬trio chlorido tirpalo, jeigu nepakanka ir to, galima skirti simpatomimetikų.

Hemodializuojant kandesartanas nepašalinamas.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – angiotenzino-II antagonistai (kandesartanas), ATC kodas – C09C A06

Angiotenzinas-II yra svarbiausias kraujagysles veikiantis renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos hor¬mo¬nas, turintis reikšmės hipertenzijos, širdies nepakankamumo bei kitų širdies ir kraujagyslių ligų patologinei fizio¬lo¬gi¬jai, taip pat šių li¬gų pažeidžiamų organų hipertrofijos ir pažeidimo patogenezei. Svar¬biausieji fiziologiniai angiotenzino-II poveikiai (kraujagyslių susiaurėjimas, aldosterono sekre¬ci¬jos stimuliacija, druskos ir vandens homeostazės reguliavimas ir ląstelių augimo stimuliavimas) per¬duo¬dami per I tipo (AT1) re¬cep¬torius.

Kandesartano cileksetilas yra provaistas, tinkamas gerti. Vykstant esterio hidrolizei absorbcijos virš¬ki¬nimo trakte me¬tu, jis grei¬tai paverčiamas aktyvia medžiaga – kandesartanu. Kandesartanas yra an¬gio¬tenzino II receptorių antagonis¬tas, selektyvus AT1 receptoriams. Jis stipriai prisijungia prie šių re¬ceptorių, lėtai nuo jų atsi¬pa¬¬lai¬duoja ir neturi agonistinio aktyvumo.

Kandesartanas neslopina AKF, skatinančio angiotenzino I virtimą angiotenzinu II bei bradikinino iri¬mą, nestiprina bradikinino ir substancijos P poveikio. Kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu, lyginant AKF inhibitorių ir kandesartano poveikį, pastarąjį preparatą vartoję pacientai pradėjo kosėti rečiau. Kandesar¬ta¬nas nesijungia prie kitų širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos reguliacijai svarbių hormonų receptorių ar jonų kanalų ir jų neblokuoja. Dėl antagonizmo angiotenzinui II jautriems receptoriams (AT1) priklausomai nuo dozės padidėja renino, angiotenzino-I ir angiotenzino-II bei sumažėja aldo&