caron;ti hipotenzija. Kaip ir vartojant kitus renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą veikiančius vaistus, ji taip pat gali pasireikšti hipertenzija sergantiems pacientams, kurių cirkuliuojančio kraujo tūris yra sumažėjęs, pvz., nuo didelių diuretikų dozių. Tokie pacientai pradedami gydyti atsargiai, o jų kraujo tūrį reikia suregu¬liuo¬ti.
Anestezija ir operacija
Pacientams, vartojantiems angiotenzino-II receptorių antagonistus, anestezijos ir operacijos metu dėl renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos slopinimo gali pasireikšti hipotenzija. Labai retai ji gali būti tokia sunki, kad tektų vartoti skysčių į veną ir (ar) kraujagysles siaurinančių vaistų.
Aortos ir mitralinio vožtuvo stenozė, obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija
Šio vaisto, kaip ir kitų kraujagysles plečiančių, ypač atsargiai reikia skirti pacientams, sergantiems hemo¬di¬namiką trikdančia aortos arba mitralinio vožtuvo stenoze ar obstrukcinė hipertrofine kardiomiopatija.
Pirminis hiperaldosteronizmas
Pacientams, sergantiems pirminiu hiperaldosteronizmu, renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą slo¬pi¬nantys antihipertenziniai vaistai dažniausiai būna neveiksmingi, todėl jiems Atacand nereko¬men¬duojamas.
Hiperkalemija
Remiantis kitų renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą veikiančių vais¬tų vartojimo klinikine patir¬ti¬mi, Atacand vartojant kartu su kalį sulaikančiais diuretikais, kalio papildais, druskos pakaitalais, kuriuose yra ka¬lio ar kitais vaistais, galinčiais didinti kalio kon¬centraciją (pvz., heparinu), hipertenzija sergančių pacientų serume gali padidėti kalio kon¬centracija.
Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, vartojantiems Atacand, gali pasireikšti hiperka¬le¬mi¬ja. Rekomenduojama periodiškai tirti kalio koncentraciją jų serume, ypač jei kartu vartojami AKF in¬hi¬bitoriai arba kalį sulaikantys diuretikai, pvz., spironolaktonas.
Bendri įspėjimai
Buvo atvejų, kai pacientams, kurių kraujagyslių tonusas ir inkstų funkcija daugiausiai priklausė nuo re¬nino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvumo (pvz., sergantiems sunkiu staziniu širdies nepa¬kanka¬mu¬mu ar inkstų liga, ypač inkstų arterijų stenoze), gydomiems kitais šią sistemą veikiančiais preparatais, pasireiškė ūminė hipotenzija, azotemija, oli¬gurija ir (retai) ištiko ūminis inkstų nepakankamumas. Nepaneigta ir panašaus angiotenzino-II receptorių antagonistų poveikio galimybė. Dėl per didelio krau¬¬jospūdžio sumažėjimo vartojant šį (kaip ir bet kurį kitą) antihipertenzinį vaistą išemine širdies liga ar išemine smegenų kraujagyslių liga sergančius pacientus gali ištikti miokardo infarktas a
