Šio vaisto negalima vartoti pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas – galaktozės netoleravimas, Lapp laktazės stygius arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Klinikai reikšmingos Atacand sąveikos su kitais vaistais nenustatyta.

Klinikinės farmakokinetikos studijų metu tirta Atacand sąveika su hidrochlorotiazidu, varfarinu, di¬go¬ksinu, geriamaisiais kontraceptikais (etinilestradiolio ir levonorgestrelio deriniu), glibenklamidu, ni¬fe¬dipinu ir enalapriliu.

Tik nedidelė kandesartano dalis eliminuojama vykstant metabolizmui kepenyse (CYP2C9). Turimais sąvei¬kos tyrimų duomenimis, CYP2C9 ir CYP3A4 aktyvumo šis vaistas neveikia, tačiau jo poveikis ki¬tiems ci¬to¬chromo P450 izofermentams nežinomas.

Kandesartano antihipertenzinį poveikį gali sustiprinti kiti kraujospūdį mažinantys vaistai, varto¬ja¬mi kraujospūdžiui mažinti ar kitai indikacijai.

Klinikinė patirtis rodo, kad kartu su kitais renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą veikiančiais vais¬tais vartojant kalį sulaikančius diuretikus, kalio papildus, druskos pakaitalus, kuriuose yra kalio, ar kitus vaistus, galinčius didinti kalio kon¬centraciją serume (pvz., hepariną), gali padidėti kalio kiekis kraujo serume.

Buvo atvejų, kai, ličio preparatus vartojant kartu su AKF inhibitoriais, laikinai padidėjo ličio koncen¬tra¬cija serume, pasireiškė jo toksinis poveikis. Panašus poveikis galimas ir kartu vartojant angio¬ten¬zi¬no-II receptorių antagonistus, todėl, juos vartojant kartu, ličio koncentraciją serume rekomenduojama atidžiai ste¬bė¬ti.

Angiotenzino II receptorių antagonistus vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, pvz., selektyviais ciklooksigenazės – 2 inhibitoriais, acetilsalicilo rūgštimi (daugiau kaip 3 g per parą), neselektyviais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gali susilpnėti antihipertenzinis poveikis.

Angiotenzino II receptorių antagonistus (kaip ir AKF inhibitorius) vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gali padidėti inkstų funkcijos pablogėjimo rizika (įskaitant galimą ūminį inkstų nepakankamumą ir kalio koncentracijos serume padidėjimą), ypač jeigu ji jau yra susilpnėjusi. Kartu šių vaistų skiriama atsargiai, ypač senyviems pacientams. Pacientas turi vartoti pakankamai skysčių. Pradėjus gydymą šiuo vaistų deriniu ir (periodiškai) vėliau gali būti tikslinga tirti inkstų funkciją.

Maistas kandesartano biologinio prieinamumo neveikia.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Vartojimas nėštumo laikotarpiu
Duomenų apie nėščių moterų gydymą Atacand yra labai mažai. Padaryti išvadoms apie šio vaist