нению с пациентами, которым не проводилось лечение алкилирующими препаратами. При решении вопроса о назначении мелфалана следует сопоставить риск проявления лейкозогенного действия и потенциальный терапевтический эффект препарата.
Контроль лабораторных показателей
Необходимо регулярно контролировать гематологические показатели во избежание возможного развития выраженной миелосупрессии и риска необратимой аплазии костного мозга. Количество клеток крови может продолжать снижаться и после отмены препарата, поэтому при первых признаках чрезмерного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение должно быть временно прекращено.
Использование в педиатрии
Раствор Алкерана для инъекций в высоких дозах под защитой аутологичного костного мозга применяется у детей с нейробластомой.
Алкеран в стандартных дозах показан детям лишь в редких случаях, поэтому данные по рекомендуемым дозам не могут быть приведены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данных о влиянии Алкерана на способность к занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, нет.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея (иногда геморрагического типа). Основное токсическое действие мелфалана заключается в подавлении функции костного мозга с развитием лейкопении, тромбоцитопении и анемии.
Лечение: при необходимости проводят общую поддерживающую терапию совместно с переливанием компонентов крови и тромбоцитарной массы; следует решить вопрос о госпитализации пациента, назначении антибактериальной терапии и применении гемопоэтических факторов роста. Специфического антидота не существует. Необходимо тщательно контролировать гематологические показатели в течение не менее 4 недель, пока не будет отмечено признаков их нормализации.
Лекарственное взаимодействие
В/в введение высоких доз мелфалана одновременно с назначением налидиксовой кислоты приводило к летальному исходу у детей вследствие развития геморрагического энтероколита.
У пациентов, которым перед трансплантацией костного мозга вводили высокие дозы мелфалана в/в и в последующем назначали циклоспорин с целью предотвращения реакции "трансплантат против хозяина", описаны случаи развития почечной недостаточности.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Неиспользованный раствор для инъекций следует уничтожить в соответствии с правилами утилизации цитотоксических препаратов.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
