ение должно проводиться только опытными специалистами в специализированных центрах. Средняя доза Алкерана для приема внутрь составляет 0.15 мг/кг/сут в несколько приемов в течение 4 дней. Интервал между курсами составляет 6 недель. Продолжение лечения более 1 года у пациентов, отвечающих на проводимую терапию, вероятно, не приводит к улучшению результатов лечения.
При почечной недостаточности дозу препарата следует уменьшить на 50%.
При аденокарциноме яичников Алкеран применяют в/в в качестве монотерапии в дозе 1 мг/кг (приблизительно 40 мг/м2) с интервалом в 4 недели. При применении в составе комбинированной цитотоксической терапии рекомендуемые дозы составляют от 100 до 400 мкг/кг массы тела (от 12 до 16 мг/м2 площади поверхности тела) с интервалом в 4-6 недель. Внутрь препарат назначают из расчета 150 мкг/кг массы тела (6 мг/м2 площади поверхности тела) в сутки в течение 5 дней с интервалом в 6 недель.
При злокачественной меланоме Алкеран применяют в виде гипертермической регионарной перфузии в качестве адьювантной терапии на ранней стадии заболевания, а также в качестве паллиативного лечения на поздних стадиях, но только при локализованной форме. Доза препарата определяется принятой методикой и схемой терапии.
При саркоме мягких тканей Алкеран применяют в виде гипертермической регионарной перфузии при локализованной форме саркомы мягких тканей, обычно в комбинации с хирургическим лечением, на всех стадиях заболевания. Алкеран также назначается в сочетании с актиномицином D. Доза препарата определяется принятой методикой и схемой терапии.
При запущенной нейробластоме у детей Алкеран применяют в/в в дозах от 100 до 240 мг/м2 площади поверхности тела (иногда дозу вводят в 3 приема в течение трех последовательных дней), как в режиме монотерапии, так и в комбинации с лучевой или цитостатической химиотерапией под защитой аутологичного костного мозга.
При истинной полицитемии для индукции ремиссии средняя доза составляет внутрь 6-10 мг/сут в течение 5-7 дней, затем 3-4 мг до достижения эффекта. Доза препарата при поддерживающей терапии составляет 2-6 мг в неделю.
Алкеран часто используют в стандартных дозах у лиц пожилого возраста, однако специальной информации по применению препарата у пациентов этой возрастной группы нет. Опыт применения Алкерана в высоких дозах у пациентов пожилого возраста ограничен. Поэтому перед применением Алкерана в режимах высокодозной терапии у пациентов пожилого возраста следует убедиться в адекватности общего состояния и функции внутренних органов.
При нарушении функции почек клиренс Алкерана снижается. В тех случаях, когда раствор Алкерана для инъекций применяется в стандартных дозах (8-40 мг/м2 площади поверхности тела), у пациентов с умеренной или выраженной почечной недостаточностью рекомендуется уменьшить первоначальную дозу на 50%, а в последующем подбирать дозу в зависимости от степени угнетения функции костного мозга.
В тех случаях, когда раствор Алкерана применяют в режимах высокодозной терапии (100-240 мг/м2 площади поверхности тела), необходимость снижения дозы зависит от степени нарушения функции почек, от того, осуществляется ли инфузия аутологичных стволовых клеток костного мозга, и от лечебных целей. При умеренной и выраженной почечной недостаточности (клиренс ЭДТА составляет 30-50 мл/мин) дозу препарата снижают на 50%. Также необходимо вводить достаточное количество жидкости и проводить форсированный диурез. Пациентам с более тяже |
