Sodio Levofolinato Medac 50mg/ml soluzione iniettabile o per infusione 1flacone 4ml(三)
e che nel caso di sovradosaggio dell'antagonista dell'acido folico . Per indicazioni specifiche circa la riduzione della tossicità del metotrexato consultare il relativo Riassunto delle caratteristiche del prodotto.
Un sovradosaggio accidentale con un antagonista dei folati come il metotrexato deve essere trattato in tempi rapidi come un'emergenza medica. All'aumentare dell'intervallo di tempo tra la somministrazione del metotrexato e il recupero con disodio levofolinato si riduce l'efficacia dell'acido levofolinico nel neutralizzare la tossicità. Il monitoraggio della concentrazione sierica del metotrexato è essenziale per determinare la dose e la durata ottimali del trattamento con disodio levofolinato. Il ritardo nell'escrezione del metotrexato potrebbe essere dovuto ad accumulo nel terzo spazio (ascite, effusioni pleuriche), insufficienza renale, idratazione insufficiente o somministrazione di antinfiammatori non steroidei o salicilati. In tali circostanze potrebbero essere indicate dosi più elevate di disodio levofolinato o una somministrazione più prolungata.
Il disodio levofolinato non ha alcun effetto sulle tossicità non ematologiche del metotrexato, come la nefrotossicità conseguente alla precipitazione del farmaco e/o dei metaboliti nel rene. I pazienti nei quali si osserva un ritardo dell'eliminazione iniziale del metotrexato possono sviluppare un'insufficienza renale reversibile e tutte le forme di tossicità associate al metotrexato (consultare il riassunto delle caratteristiche del prodotto del metotrexato). La presenza di insufficienza renale, preesistente o indotta dal metotrexato, può essere associata al ritardo nell'escrezione del metotrexato e potrebbe accrescere il bisogno di dosi più elevate o di un uso più prolungato dell'acido levofolinico.
Si deve evitare una somministrazione eccessiva di acido levofolinico che potrebbe compromettere l'attività antitumorale del metotrexato, soprattutto nei tumori del SNC dove l'acido levofolinico si accumula dopo cicli ripetuti.
La resistenza al metotrexato conseguente a una riduzione del trasporto attraverso la membrana implica anche la resistenza al recupero con acido folinico, dal momento che entrambi i medicinali condividono lo stesso sistema di trasporto.
Quando si osservano alterazioni dei dati di laboratorio o tossicità cliniche si deve sempre prendere in considerazione la possibilità che il paziente stia assumendo altri medicinali che interagiscono con il metotrexato (per esempio che potrebbero interferire con l'eliminazione del metotrexato o con il suo legame con l'albumina).
INTERAZIONI
Quali farmacio principi attivi possono interagire con l'effetto di Sodio Levofolinato Medac 50 mg/ml soluzione iniettabile o per infusione 1 flacone 4 ml
Il disodio levofolinato è un antidoto agli antagonisti dell'acido folico come il metotrexato. Un sovradosaggio di disodio levofolinato che segua l'impiego del metotrexato può determinare una perdita dell'effetto della terapia con il metotrexato ("sovra-recupero").
L'uso concomitante di disodio levofolinato neutralizza l'attività antineoplastica del metotrexato e rafforza gli effetti citotossici del fluorouracile.
Casi di diarrea |
