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COPEGUS(コペガス錠200mg,Ribavirin)(七)
2017-10-30 03:00:32 来源: 作者: 【 】 浏览:4310次 评论:0
G-IFN併用投与群で59.4%(57/96)と有意に高いウイルス学的効果が認められた。
(表4)
また、インターフェロン既治療のC型慢性肝炎患者を対象とした第III相臨床試験2)において、本剤とPEG-IFNの48週間併用投与を行った場合のウイルス学的効果は、全体で54.0%(54/100)、無効例で47.5%(19/40)及び再燃例で58.3%(35/60)であった。一方、インターフェロン既治療で「セログループ1かつ高ウイルス量」以外のC型慢性肝炎患者を対象とした製造販売後臨床試験9)において、本剤とPEG-IFNの24週間併用投与を行った場合のウイルス学的効果は、全体で69.4%(25/36)であった。
(表5)

C型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善3)
C型代償性肝硬変患者に対する観察群を対照とした国内第II/III相臨床試験において、PEG-IFN90μg又は180μg注11)とリバビリンの48週間併用投与におけるウイルス学的効果は、それぞれ17/61(27.9%)、17/63(27.0%)であった。
(表6)
<ソホスブビルとの併用での成績>10)

ジェノタイプ2のC型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変患者
未治療又は前治療のあるジェノタイプ2のC型慢性肝炎患者又はC型代償性肝硬変患者140例を対象として、本剤とソホスブビルの併用(12週間投与)による国内第III相臨床試験(非盲検非対照試験)が実施された。主要評価項目は、投与終了から12週間後のHCV RNA量が定量下限値未満の割合(SVR12率)で、SVR12率は96.4%(135/140例)であり、未治療の患者のSVR12率は97.6%(81/83例)、前治療のある患者のSVR12率は94.7%(54/57例)であった。部分集団におけるSVR12率を下表に示す。
(表7)

**ジェノタイプ3のC型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変患者<外国人における成績>
未治療又は前治療のあるジェノタイプ3のC型慢性肝炎患者又はC型代償性肝硬変患者を対象として、リバビリンとソホスブビルの併用(24週間投与)による4つの海外第III相臨床試験が実施された。主要評価項目はSVR12率で、全体集団及び部分集団別のSVR12率を下表に示す。
(表8)

**ジェノタイプ4のC型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変患者<外国人における成績>
未治療又は前治療のあるジェノタイプ4のC型慢性肝炎患者又はC型代償性肝硬変患者を対象に、リバビリンとソホスブビルの併用(24週間投与)による3つの海外臨床試験が実施された。主要評価項目はSVR12率で、全体集団及び部分集団別のSVR12率を下表に示す。
(表9)

※海外臨床試験で用いられたリバビリンの用法・用量は、国内で承認されている用法・用量とは異なる。

表4 ジェノタイプ1bの初回治療例に対するウイルス学的効果

 ウイルス量  リバビリン+PEG-IFN併用群注7)  PEG-IFN単独群注8) 
≧100KIU/mL  59.4%(57/96)  24.0%(23/96) 

注7)本剤600~1,000mg/日×48週間+PEG-IFN180μg週1回×48週間
注8)PEG-IFN180μg週1回×48週間

表5 再治療例に対するウイルス学的効果

 ジェノタイプ  ウイルス量  リバビリン+PEG-IFN
48週間併用投与2),注7)
全体  リバビリン+PEG-IFN
48週間併用投与2),注7)
無効例  リバビリン+PEG-IFN
48週間併用投与2),注7)
再燃例  リバビリン+PEG-IFN
24週間併用投与9),注9) 
1a  <100KIU/mL  100%
(1/1)  -  100%
(1/1)  - 
1b  ≧100KIU/mL  50.6%
(41/81)  51.4%
(18/35)  50.0%
(23/46)  0%注10)
(0/1) 
1b  <100KIU/mL  66.7%
(2/3)  0%
(0/1)  100%
(2/2)  0%
(0/1) 
2a  ≧100KIU/mL  57.1%
(4/7)  0%
(0/2)  80.0%
(4/5)  78.6%
(11/14) 
2a  <100KIU/mL  100%
(2/2)  -  100%
(2/2)  66.7%
(2/3) 
2a  不明  -  -  -  100%
(1/1) 
2b  ≧100KIU/mL  66.7%
(4/6)  50.0%
(1/2)  75.0%
(3/4)  64.3%
(9/14) 
不明  ≧100KIU/mL  -  -  -  100%
(1/1) 
不明  <100KIU/mL  -  -  -  100%
(1/1) 
合計  合計  54.0%
(54/100)  47.5%
(19/40)  58.3%
(35/60)  69.4%
(25/36) 

注7)本剤600~1,000mg/日×48週間+PEG-IFN180μg週1回×48週間
注9)本剤600~1,000mg/日×24週間+PEG-IFN180μg週1回×24週間
注10)登録時は低ウイルス量(<100KIU/mL)であった症例

表6 48週間併用投与におけるウイルス学的効果

 ジェノタイプ  ウイルス量  第II/III相試験
90μg群注11)  第II/III相試験
180μg群注11) 
1a,1b  ≧100KIU/mL  8/45(17.8%)  11/50(22.0%) 
1a,1b  ≧500KIU/mL  6/40(15.0%)  9/46(19.6%) 

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