re administration de cyclophosphamide peut influencer la survenue de toxicités. L'incidence de la MVO et d'autres toxicités reliées au protocole d'administration est réduite lorsque le délai entre la dernière dose de busulfan oral et la première dose de cyclophosphamide est supérieur à 24 heures.
En pédiatrie, dans le cadre du protocole BuMel, il a été rapporté que l'administration de Melphalan moins de 24 h après la dernière dose de busulfan orale peut influencer la survenue de toxicités.
Le paracétamol est décrit comme pouvant diminuer les taux de glutathion dans le sang et les tissus, et peut par conséquent diminuer la clairance du busulfan quand il est associé (voir section mises en garde et précautions d'emploi).
- La phénytoïne ou les benzodiazépines ont été administrées en prévention des convulsions à tous les patients inclus dans les études cliniques avec busulfan intraveineux. Il a été rapporté chez des patients traités par de fortes doses de busulfan que l'administration concomitante de phénytoïne augmente la clairance du busulfan par induction de la glutathion-S-transférase. Toutefois, aucune preuve de cet effet n'a été observée sur les données en intraveineux (voir section mises en garde et précautions d'emploi).
- Aucune interaction n'a été rapportée avec les benzodiazépines telles que le diazépam, le clonazépam ou le lorazépam en cas d'association au traitement par busulfan à hautes doses (voir section posologie et mode d'administration et mises en garde et précautions d'emploi).
- Le busulfan a été associé avec le fluconazole (agent antifongique) ou les anti-émétiques 5-HT3 tels que l'ondansétron ou le granisétron et aucune interaction n'a été observée.
BUSILVEX : Ses incompatibilités
En l'absence d'études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments à l'exception de ceux mentionnés en section instructions pour l'utilisation, la manipulation et l'élimination : chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9%), glucose à 5%.
Ne pas utiliser de seringue en polycarbonate avec Busilvex.
En cas de surdosage
- Le principal effet toxique est une myélosuppression à l'origine d'une pancytopénie mais le système nerveux central, le foie, les poumons et le tractus gastro-intestinal peuvent aussi être atteints.
Il n'y a aucun antidote connu du Busilvex autre que la greffe de CSH. En l'absence de greffe de CSH, la dose recommandée de Busilvex constitue un surdosage en busulfan. Les paramètres hématologiques doivent être rigoureusement contrôlés et des mesures de prise en charge doivent être mises en place.
Il a été rapporté d
