GILOTRIF™(afatinib)片，为口服使用
美国初次批准：2013
一般描述
GILOTRIF片含afatinib，一种酪氨酸激酶抑制剂是一个4-anilinoquinazoline。Afatinib以二马来酸酯盐存在，化学名2-butenamide，N-[4-[(3-chloro-4-fluorophenyl)amino]7-[[(3S)-tetrahydro-3-furanyl]oxy]-6-quinazolinyl]-4-(dimethylamino)-,(2E)-，(2Z)-2-butenedioate (1:2)。其结构式为；
Afatinib二马来酸酯盐是一种白色至棕黄色份，水溶性和吸湿性，经验式C32H33ClFN5O11，和分子量718.1 g/mol。
为口服给药GILOTRIF片可得到40 mg，30 mg，或20 mg afatinib(分别等同于59.12 mg，44.34 mg，或29.56 mg afatinib二马来酸酯盐)。GILOTRIF的无活性成分如下：片芯：一水乳糖，微晶纤维素，交联聚乙烯吡咯烷酮，胶态二氧化硅，硬脂酸镁。壳：羟丙甲纤维素，聚乙二醇，二氧化钛，滑石粉，聚山梨醇80，FD&C蓝No. 2 (仅40 mg和30 mg片)。
作用机制
Afatinib与EGFR(ErbB1)，HER2 (ErbB2)，和HER4 ErbB4)的激酶结构域共价结合和不可逆地抑制酪氨酸激酶自身磷酸化，导致ErbB信号的下调。
Afatinib显示自身磷酸化的抑制作用和在体外表达野生型EGFR细胞株的增殖或表达选择性EGFR外显子19缺失突变或外显子21 L858R突变，包括在患者中在可到达的afatinib浓度时，至少暂时，某些有一种次发T790M突变。此外，在体外afatinib抑制过表达HER2细胞株的增殖。
在植入肿瘤或过表达野生型 EGFR或HER2或在一种EGFR L858R/T790M双突变体模型裸鼠中用afatinib治疗导致肿瘤生长的抑制。
适应证和用途
GILOTRIF是一种激酶抑制剂适用为有转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线治疗其肿瘤有当用FDA批准的测试检出的表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)取代突变。
使用限制：尚未在肿瘤有其他EGFR突变患者中确定GILOTRIF的安全性和疗效。
剂量和给药方法
（1）推荐剂量：40mg口服，每天1次•
（2）指导患者在进餐前至少1小时或后2小时服用GILOTRIF
剂型和规格
片：40mg，30mg，和20mg
禁忌证
无(4)
警告和注意事项
（1）腹泻：腹泻可能导致脱水和肾衰。对严重和对抗腹泻药物无反应延长腹泻不给GILOTRIF。
（2）大疱和剥脱性皮肤疾病：0.15%患者中生严重大疱，起泡，和去角质病变。对威胁生命的皮肤反应终止药物。对严重和延长皮肤反应不给GILOTRIF。
（3）间质性肺病(ILD)：在1.5%患者发生。对肺症状急性发作或恶化不给GILOTRIF。如被诊断ILD终止 GILOTRIF。
（4）肝毒性：在0.18%患者中发生致命性肝损伤。用定期肝检验监视。对肝检验严重或恶化不给或终止 GILOTRIF。
（5）角膜炎：在0.8%患者中发生。不给GILOTRIF对角膜炎评价。对确证溃疡性角膜炎不给或终止GILOTRIF。
（6）胚胎胎儿毒性：可致胎儿危害。劝告女性对胎儿潜在危害和使用高效避孕。
不良反应
最常见不良反应(≥20%)是腹泻，皮疹/痤疮样皮炎，口腔炎，甲沟炎，干皮肤，食欲减低，瘙痒。
为报告怀疑不良反应，联系Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals，Inc.电话(800)542-6257或(800) 459-9906 TTY或FDA电话1-800-FDA-1088或www.fda.gov/medwatch.
药物相互作用
P-gp抑制剂的共同给药可能增加afatinib暴露。如不能耐受每天减低GILOTRIF 10mg。慢性Pgp诱导剂口服的共同给药可能减低afatinib暴露。当耐受时每天增加GILOTRIF 10 mg。
在特殊人群中使用
哺乳母亲：终止药物或哺乳。

Gilotrif
Generic Name: afatinib
Dosage Form: afatinib tablet, film coated
1  INDICATIONS AND USAGE
Gilotrif is indicated for the first-line treatment of patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) whose tumors have epidermal growth factor receptor (EGFR) exon 19 deletions or exon 21 (L858R) substitution mutations as detected by an FDA-approved test [see Clinical Studies (14)].
Limitation of Use: Safety and efficacy of Gilotrif have not been established in patients whose tumors have other EGFR mutations [see Clinical Studies (14)].
2  DOSAGE AND ADMINISTRATION
Patient Selection
Select patients for the first-line treatment of metastatic NSCLC with Gilotrif based on the presence of EGFR exon 19 deletions or exon 21 (L858R) substitution mutations in tumor specimens [see Indications and Usage (1) and Clinical Studies (14)]. Information on FDA-approved tests for the detection of EGFR mutations in NSCLC is available at: http://www.fda.gov/CompanionDiagnostics.
Recommended Dose
The recommended dose of Gilotrif is 40 mg orally once daily until disease progression or no longer tolerated by the patient. Take Gilotrif at least 1 hour before or 2 hours after a meal.
Do not take a missed dose within 12 hours of the next dose.
Dose Modification
Withhold Gilotrif for any drug-relat