une bactériémie et dont la clairance de la créatinine est < 50 ml/min. Cubicin ne doit donc être utilisé que chez les patients pour qui l’on estime que le bénéfice clinique prévaut sur les risques potentiels.
Il est recommandé de prendre des précautions en cas d’administration de Cubicin à des patients présentant déjà une insuffisance rénale (clairance de la créatinine < 80 ml/min) avant de commencer un traitement par Cubicin. Il est recommandé de surveiller régulièrement la fonction rénale. Par ailleurs, il est recommandé de surveiller la fonction rénale régulièrement en cas d’administration concomitante de substances ayant un potentiel néphrotoxique, indépendamment de l’état préexistant de la fonction rénale du patient.
Chez les sujets obèses ayant un indice de masse corporelle (IMC) > 40 kg/m2 mais avec une clairance de la créatinine > 70 ml/min, l’AUC0-∞ de daptomycine était significativement augmentée (en moyenne de 42 %) par rapport aux sujets contrôles non-obèses. En raison de données limitées sur la sécurité d’emploi et l’efficacité de la daptomycine chez les patients fortement obèses, l’administration de Cubicin devra être faite avec précaution dans cette population. Toutefois, à ce jour, aucune donnée ne justifie une réduction de dose chez ces patients.
L’usage d’antibiotiques peut donner lieu à une croissance excessive de micro-organismes résistants. En cas de surinfection pendant le traitement, des mesures adaptées doivent être prises.
Des cas de colite associée aux antibiotiques et de colite pseudo-membraneuse, de sévérité légère à mettant en jeu le pronostic vital, ont été rapportés avec presque tous les antibiotiques. Il est donc important d’évoquer ce diagnostic chez les patients présentant une diarrhée, pendant ou peu de temps après le traitement.
Interactions
Le cytochrome P450 (CYP450) n’intervient que peu ou pas du tout dans le métabolisme de la daptomycine. Les études in vitro ont montré que la daptomycine n’inhibait pas et n’induisait pas non plus les activités des cytochromes humains CYP P450 1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4. De ce fait, aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative impliquant ces cytochromes n’est attendue.
On ne dispose que d’une expérience limitée concernant l’administration concomitante de daptomycine et d’autres spécialités connues pour entraîner une atteinte musculaire. Toutefois, chez des patients prenant une telle spécialité en même temps que Cubicin, des élévations marquées des taux de CPK et des cas de rhabdomyolyse ont été observés. Il est recommandé, si possible, d’interrompre provisoirement l’administration de ces m&eacu
