|
ki vardır. Üremik osteodistrofi olan hastalardaki araştırmalarda, kalsitriolle tedavi edilen hastaların yaklaşık %40'ında hiperkalsemi görüldüğü saptanmıştır. Diyetteki değişikliklerin sonucunda (örn. süt ürünlerinin fazla tüketilmesi) veya kalsiyum müstahzarlarının kontrolsüz kullanımıyla kalsiyum alımında ortaya çıkan ani bir artış, hiperkalsemiye neden olabilir. Hastalara ve ailelerine, verilen diyete kesin olarak uyulması gerektiği önerilmeli ve hiperkalsemi semptomlarını nasıl tanıyacakları kendilerine öğretilmelidir. Kalsitriol, üriner taş veya kalp hastalığı olan hastalara dikkatle verilmelidir. Hareketsiz hastalar, örneğin operasyon geçirmiş olan hastalarda, hiperkalsemi riski özellikle fazladır. D vitaminine dirençli raşitizm (familyal hipofosfatemi) olan ve kalsitriolle tedavi edilen hastalar oral fosfat tedavilerine devam etmelidirler. Ancak, kalsitriolün fosfatın intestinal emilimini uyarabileceği hesaba katılmalıdır, çünkü bu etki ek fosfat verilmesi gereğini değiştirebilir. Gerekli olan düzenli laboratuvar incelemeleri, kalsiyum, fosfor, magnezyum ve alkali fosfatazın serum düzeylerinin ve 24 saatlik idrardaki kalsiyum ve fosfat içeriğinin saptanmasıdır. Kalsitriolle tedavinin stabilizasyon döneminde, serum kalsiyum düzeyleri en az haftada iki kez kontrol edilmelidir. Hayvanlardaki üreme toksikolojisi araştırmaları kuşkuya yer bırakmayacak bulgular ortaya koymamıştır ve insan deneklerinde ekzojen kalsitriolün gebelik ve fetal gelişim üzerindeki etkisi hakkında kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Bu nedenle, elde edilecek yararın, fetusa verilebilecek zarar riskinden daha fazla olduğu hallerde kullanılmalıdır. Ekzojen kalsitriolün anne sütüne geçtiği kabul edilmelidir. Bebek üzerindeki olası istenmeyen etkiler göz önüne alınarak, kalsitriol alan anneler bebeklerini emzirmemelidir.
Yan Etkileri:
Kalsitriol D vitamini aktivitesine sahip olduğu için, aşırı dozda D3 vitamini alındığında görülenlere benzer yan etkiler ortaya çıkabilir. Örneğin hiperkalsemi sendromu veya kalsiyum entoksikasyonu (hiperkalsemi derecesi ve süresine bağımlı olarak). Aynı zamanda hiperkalsemi ve 6 mg/100 ml'den veya 1.9 mmol'den daha yüksek bir hiperfosfatemi mevcutsa, yumuşak doku kalsifikasyonu oluşabilir; bu radyolojik olarak görülebilir. Böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda, kronik hiperkalsemi serum kreatininde bir artışla ilişkili olabilir. Kalsitriolün biyolojik yarı ömrü kısa olduğu için, tedavi kesildikten veya doz azaltıldıktan bi |
