;riode de 5 à 6 heures sans administration de lipides. Chez les adultes, le sérum doit être limpide au plus tard 6 heures après l'arrêt de la perfusion contenant l'émulsion lipidique. La perfusion suivante ne doit être administrée que lorsque les concentrations sériques des triglycérides sont revenues aux valeurs initiales.
Une thrombophlébite peut se développer en cas de perfusion dans une veine périphérique. Le site d'insertion du cathéter doit être contrôlé tous les jours pour détecter tout signe local de thrombophlébite.
Il convient de respecter des conditions rigoureuses d'asepsie lors de la pose et de la manipulation du cathéter pendant la perfusion.
PERIOLIMEL ne contenant ni vitamines, ni oligo-éléments, leur supplémentation doit être définie et effectuée en fonction des besoins (voir rubrique Instructions pour l'utilisation, la manipulation et l'élimination).
En cas de supplémentation, l'osmolarité finale du mélange doit être mesurée avant administration. Le mélange obtenu doit être administré par voie veineuse périphérique ou centrale, selon son osmolarité finale. Si le mélange final administré est hypertonique, il peut provoquer une irritation veineuse en cas d'administration dans une veine périphérique.
Administrer avec prudence PERIOLIMEL chez les patients présentant une osmolarité sérique augmentée, une insuffisance surrénale, une insuffisance cardiaque ou des troubles fonctionnels pulmonaires.
Chez les patients souffrant de malnutrition, l'instauration de la nutrition parentérale peut entraîner un déséquilibre liquidien, provoquant un oedème pulmonaire et une insuffisance cardiaque congestive ainsi qu'une baisse de la concentration sérique du potassium, du phosphore, du magnésium et des vitamines hydrosolubles. Ces changements peuvent survenir dans les 24 à 48 heures, aussi la nutrition parentérale doit être initiée lentement et avec précaution, tout en surveillant étroitement et en ajustant correctement les taux de liquides, d'électrolytes, d'oligo-éléments et de vitamines.
Précautions particulières en pédiatrie
Dans le cas d'une administration chez les enfants âgés de plus de 2 ans, il est indispensable d'utiliser une poche dont le volume correspond à la posologie journalière.
PERIOLIMEL n'est pas indiqué chez les enfants âgés de moins de 2 ans car:
· l'apport de glucose est trop bas, menant à un ratio glucose/lipides bas,
· l'absence de cystéine rend le profil d'acides aminés inapproprié,
· la concentration en calcium est trop basse,
· et les volumes des poches ne sont pas appropriés.
Chez les enfants âgés de plus de 2 ans, la quantité de phosphate limite les apports journaliers. Il faut don
