;osmolarité sérique, les triglycérides sériques, l'équilibre acido-basique, la glycémie, les examens de la fonction hépatique et rénale, la coagulation et la numération sanguine incluant les plaquettes, doivent être contrôlés pendant toute la durée du traitement.
Des taux d'enzymes hépatiques élevés et une cholestase ont été rapportés avec des produits similaires. La surveillance de l'ammonium sérique doit être envisagée si une insuffisance hépatique est suspectée.
Des complications métaboliques peuvent survenir si l'apport de nutriments n'est pas adapté aux besoins du patient, ou si la capacité métabolique des composants alimentaires fournis n'a pas été évaluée de manière précise. Des effets secondaires métaboliques peuvent apparaître en cas d'administration inappropriée ou inadaptée de nutriments ou de composition inadaptée d'un mélange par rapport aux besoins spécifiques du patient.
L'administration des solutions d'acides aminés peut entraîner une insuffisance aiguë en folates, il est donc recommandé de donner de l'acide folique quotidiennement.
Utiliser avec précaution et réaliser des examens cliniques et de laboratoires réguliers en particulier dans les situations suivantes:
· troubles du métabolisme des acides aminés.
· insuffisance hépatique en raison du risque d'apparition ou d'aggravation de troubles neurologiques associée à une hyperammoniémie (voir rubrique Contre-indications).
· insuffisance rénale, en particulier en présence d'hyperkaliémie; en raison du risque d'apparition ou d'aggravation d'une acide métabolique et d'une hyperazotémie si l'épuration extra-rénale n'est pas réalisée (voir rubrique Contre-indications).
· acidose métabolique (l'administration d'hydrates de carbone n'est pas recommandée en présence d'acidose lactique).
· diabètesucré: surveillance des concentrations en glucose, glycosurie, cétonurie et, si cela est nécessaire, ajustement des doses d'insuline.
· troubles de la coagulation.
· anémie.
· hyperlipidémie (en raison de la présence de lipides dans l'émulsion pour perfusion).
Les concentrations sériques des triglycérides et la capacité de l'organisme à éliminer les lipides doivent être contrôlées régulièrement.
Les concentrations sériques des triglycérides ne doivent pas dépasser 3 mmol/l pendant la perfusion.
En cas de suspicion de troubles du métabolisme lipidique, il est recommandé de mesurer tous les jours la concentration sérique des triglycérides après une pé
