альденстрема Лейкеран является препаратом выбора. Начальная доза составляет 6-12 мг/сут ежедневно, а после развития лейкопении рекомендуется перейти на поддерживающую терапию в дозе 2-8 мг/сут ежедневно в течение неопределенного периода времени.
При раке яичника в качестве монотерапии Лейкеран обычно назначают в дозе 200 мкг/кг/сут в течение 4-6 нед.
В дозе 300 мкг/кг/сут Лейкеран применяли до развития лейкопении. Поддерживающую терапию проводили в дозе 200 мкг/кг/сут, удерживая количество лейкоцитов крови на уровне 4000/мм3. На практике продолжительность курсов поддерживающей терапии составляет 2-4 нед. с перерывами между курсами в 2-6 нед.
При запущенном раке молочной железы в качестве монотерапии Лейкеран обычно назначают в дозе 200 мкг/кг/сут в течение 6 нед.
В комбинации с преднизолоном Лейкеран можно применять в дозе 14-20 мг/сут независимо от массы тела в течение 4-6 нед. и более при условии отсутствия выраженного угнетения гемопоэза.
Лейкеран можно применять в комбинации с метотрексатом, 5-фторурацилом и преднизолоном в дозе 5-7.5 мг/м2/сут.
У детей для лечения болезни Ходжкина и неходжкинских лимфом Лейкеран можно применять по тем же схемам, что и у взрослых.
При интактной наружной оболочке использование таблеток Лейкерана не представляет риска. Таблетки не следует делить на части. При приеме таблеток Лейкерана следует выполнять рекомендации по применению цитотоксических препаратов.
Неиспользованные таблетки следует уничтожить в соответствии с правилами утилизации опасных и ядовитых веществ.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: часто - угнетение функции костного мозга. Несмотря на высокую частоту развития миелосупрессии, она обычно обратима при своевременной отмене хлорамбуцила. Однако имеются сообщения о случаях необратимого угнетения функции костного мозга.
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, диарея и язвеннные поражения слизистой оболочки полости рта; в единичных случаях – гепатотоксическое действие и желтуха.
Со стороны дыхательной системы: редко у пациентов с хроническим лимфолейкозом при длительном применении хлорамбуцила развивался тяжелый интерстициальный фиброз легких (после отмены препарата может подвергаться обратному развитию); в единичных случаях – интерстициальная пневмония.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, в единичных случаях переходившая в синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в единичных случаях - периферическая невропатия. У детей с нефротическим синдромом, получавших хлорамбуцил, иногда отмечались судорожные припадки. Редко - фокальные и/или генерализованные судороги при применении хлорамбуцила в терапевтических дозах ежедневно или в виде курсов высокодозной пульс-терапии.
Прочие: в единичных случаях – лихорадка, асептический цистит.
В случае превышения рекомендуемых терапевтических доз возможно развитие других побочных эффектов.
Противопоказания
Учитывая серьезность показаний к применению Лейкерана, абсолютных противопоказаний к его назначению нет.
Беременность и лактация
Следует по возможности избегать назначения Лейкерана при беременности, особенно в I триместре. При необходимости применения препарата в каждом отдельном случае следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
Как и при
