Anemija gana dažna ir progresuoja. Pacientams, gydomiems Paraplatin, ypač ilgai, dažnai tenka skirti transfuzinę terapija.
Mielosupresija sunkėja pacientams, anksčiau gydytiems (ypač cisplatina) ir (ar) turintiems inkstų funkcijos sutrikimų. Šiems pacientams pradinė Paraplatin dozė turi būti atitinkamai mažinama (žr. 4.2. skyrių) ir vaisto poveikis atidžiai stebimas dažnai tiriant kraują tarp gydymo kursų. Sudėtinį gydymą Paraplatin kartu su kitais mielosupresiniais preparatais būtina planuoti labai atidžiai, atsižvelgiant į vaistų dozes ir vartojimo laiką, kad sumažėtų kartu skiriamo preparato nepageidaujamas poveikis.

Neurotoksiškumas
Paprastai toksinis poveikis periferinei nervų sistemai retas ir neryškus, dažniau pasitaiko vyresniems kaip 65 metai ir (ar) anksčiau cisplatina gydytiems pacientams. Cisplatinos sukelto neurotoksiškumo simptomai stabilizuojasi ar susilpnėja maždaug pusei pacientų, gaunančių Paraplatin kaip antrinį gydymą.

Retai pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vartojusiems didesnes kaip rekomenduojama Paraplatin dozes, pablogėjo rega, net iki apakimo. Rega sunormalėjo ar ryškiai pagerėjo per kelias savaites nevartojant didelių dozių.

Kitas toksiškumas
Paraplatin toksinis poveikis inkstams nedidelis, tačiau kartu vartojant aminoglikozidus, nefrotoksiškumas ir audiotoksiškumas didėja. Kliniškai reikšmingas kurtumas nustatytas vaikams, vartojusiems didesnes negu rekomenduojama Paraplatin dozes kartu su kitais ototoksiškai veikiančiais preparatais. Labai didelės Paraplatin dozės (iki penkių ir daugiau kartų didesnės negu rekomenduojamos vienkartinės) sukėlė sunkų kepenų ir inkstų pažeidimą.
Paraplatin gali sukelti pykinimą ir vėmimą, kurie būna sunkesni jau gydytiems, ypač cisplatina, pacientams. Šių reiškinių dažnumą ir ryškumą galima sumažinti pavartojus antiemetikų ir pailginus nepertraukiamą infuziją Paraplatin ar vaisto skiriant ilgiau negu penkias dienas iš eilės.

Kaip ir kiti platinos turintys preparatai, Paraplatin gali sukelti alerginių reakcijų. Jų gali pasireikšti per pirmąsias vaisto infuzijos minutes ir turi būti šalinamos atitinkamomis priemonėmis. Anksčiau platinos preparatais gydytiems pacientams yra padidėjusi alerginių reakcijų (įskaitant anafilaksinių) pasireiškimo rizika (žr. 4.3 ir 4.8 skyrius).

Vaisto saugumas ir efektyvumas vaikams nuosekliai netirtas.

Senyviems pacientams. Klinikinių tyrimų, kurių metu tirtas karboplatinos ir ciklofosfamido derinys, duomenimis, karboplatina gydytiems senyviems pacientams dažniau išsivystė sunki trombocitopenija nei j