veną pirmąją dieną pacientams, kurių pradinis kreatinino klirensas buvo 16-40 ml/min.
Kad gydymą Paraplatin būtų galima rekomenduoti pacientams, kurių kreatinino klirensas mažesnis arba lygus 15 ml/min, dar nepakanka duomenų.
Aukščiau nurodytos vaisto dozės rekomenduojamos pradiniam gydymo kursui. Vėliau vaisto dozę būtina koreguoti atsižvelgiant į paciento toleravimą ir numatomą mielosupresinį efektą.
Sudėtinis gydymas
Paraplatin, vartojamo kartu su kitais mielosupresiškai veikiančiais preparatais, dozė turi būti koreguojama pagal gydymo schemą.
Dozavimo formulė
Pradinę Paraplatin dozę galima parinkti ir pagal matematinę formulę, kurioje nurodoma buvusi paciento inkstų funkcija arba inkstų funkcija ir numatomas trombocitų nadyras. Pagal matematinę formulę apskaičiuota dozė, lyginant su empiriniu dozės parinkimu pagal kūno paviršiaus plotą, labiau atitinka pacientų inkstų funkciją. Taip išvengiama per mažos (pacientams, kurių inkstų funkcija geresnė negu vidutinė) ar per didelės (pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi) vaisto dozės.
Calvert pasiūlė formulę, pagrįstą paciento glomerulų filtracijos greičiu (GFG ml/min) ir Paraplatin koncentracijos kitimu, priklausomu nuo laiko (AUC mg/ml/min):
Dozė (mg) = (planuojamas AUC*) x (GRG+25)
Pastaba: pagal Calvert formulę suminė Paraplatin dozė išreiškiama mg, o ne mg/m².
Planuojama AUC Planuojama Gydymas
chemoterapija
5-7 mg/ml/min Monoterapija Paraplatin Negydyta
4-6 mg/ml/min Monoterapija Paraplatin Gydyta
4-6 mg/ml/min Paraplatin kartu su ciklofosfamidu Negydyta
4.3Kontraindikacijos
Paraplatin negalima skirti, jeigu:
yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar kitiems platinos turintiems preparatams;
ryškiai sutrikusi inkstų funkcija, nebent gydytojas ir pacientas nusprendžia, kad galima gydymo nauda bus didesnė už riziką;
yra sunki mielosupresija;
yra kraujuojantis navikas.
4.4Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Paraplatin (karboplatiną) gali skirti tik gydytojas, turintis chemoterapinių preparatų taikymo navikams gydyti patirtį. Gydymo metu turi būti reguliariai tiriami kraujo, inkstų ir kepenų funkcijos rodikliai. Nustačius neįprastų kaulų čiulpų slopinimo ar inkstų bei kepenų funkcijos sutrikimo požymių, gydymą reikia nutraukti.
Hematologinis toksiškumas
Leukopenija, neutropenija ir trombocitopenija priklauso nuo vaisto dozės ir ją riboja. Pacientams, gydomiems Paraplatin, turi būti dažnai tiriamas periferinis kraujas, o pasireiškus hematologiniam toksiškumui, kol rodikliai sunormalėja. Nadyro mediana yra 21-oji gydymo diena vartojant vien Paraplatin, ir 15-oji diena - Paraplatin vartojant kartu su kitais chemoterapiniais preparatais. Vienkartinių protarpinių Paraplatin kurs&#
