•           Si une élévation des transaminases > 3 fois la LSN survient simultanément à une élévation de la bilirubine > 2 fois la LSN, un dosage des différentes fractions de la bilirubine devra être réalisé. Si la bilirubine directe (conjuguée) est supérieure à 35 % de la bilirubine totale, il faudra alors arrêter le traitement par pazopanib.

Hypertension

La pression artérielle devra être bien contrôlée préalablement à l'initiation du traitement par pazopanib. L'hypertension doit être dépistée et traitée si nécessaire avec des traitements anti-hypertenseurs standards (voir rubrique Effets indésirables). L'hypertension survient en début de traitement (88 % dans les 18 premières semaines). En cas d'hypertension persistante malgré le traitement anti-hypertenseur, la dose de pazopanib peut être réduite (voir rubrique Posologie et mode d'administration). Une interruption temporaire du traitement est recommandée en cas d'hypertension sévère et persistante malgré le traitement anti-hypertenseur et la réduction de la dose de pazopanib. Le traitement par pazopanib peut être repris dès que l'hypertension est correctement contrôlée.

Allongement de l'intervalle QT et Torsade de Pointes

Dans les études cliniques avec le pazopanib, des événements correspondant à un allongement de l'intervalle QT et des Torsade de Pointes sont survenus (voir rubrique Effets indésirables). Le pazopanib devra être utilisé avec précaution chez les patients ayant des antécédents d'allongement de l'intervalle QT, chez les patients prenant des antiaryhtmiques ou d'autres médicaments pouvant allonger l'intervalle QT et chez les patients ayant une maladie cardiaque pré-existante significative. Sous pazopanib, la surveillance par des électrocardiogrammes avant traitement et régulièrement, et le maintien des électrolytes (par ex : calcium, magnésium, potassium) dans les valeurs normales sont recommandés.

Evénements thrombotiques artériels

Dans les études cliniques avec le pazopanib, infarctus du myocarde, accident ischémique et accident ischémique transitoire ont été observés (voir rubrique Effets indésirables). Le pazopanib devra être utilisé avec précaution chez les patients ayant un risque accru de présenter ces événements. La décision de traiter devra être prise sur la base de l'évaluation du rapport bénéfice/risque individuel du patient.

Evénements hémorragiques

Dans les études cliniques avec le pazopanib, des événements hémorragiques ont été rapportés (voir rubrique Effets ind&e