ima didesnį smegenų skysčio kiekį, koks saugiai įmanomas pašalinti per juosmeninę prieigą.
Per tarpslankstelinį tarpą virš pradinės juosmeninės prieigos įstatyti epiduralinį kateterį į subarachnoidinį tarpą ir smegenų skystį plauti Ringerio laktato tirpalu. Užsakyti šviežios šaldytos plazmos ir, kai jos gaunama, pridėti po 25 ml į kiekvieną litrą Ringerio laktato tirpalo.
Per neurochirurgo įstatytą į smegenų skilvelį dreną ar kateterį tęsti smegenų skysčio plovimą šalinant skystį per juosmeninę prieigą, prijungtą prie uždaros drenažo sistemos. Ringerio lakato tirpalą reikia lašinti nuolatinės infuzijos būdu, 150 ml/val. greičiu ar 75 ml/val. greičiu, jeigu į jį buvo pridėta, kaip minėta aukščiau, šviežios šaldytos plazmos.
Infuzijos greitis turi būti sureguliuotas taip, kad nugaros smegenų skystyje būtų palaikomas 150 mg/dl baltymo kiekis.
Be to, papildomai buvo taikytos (bet ne būtinai) šios priemonės:
100 mg folino rūgšties dozė buvo suleista į veną iš karto, po to 24 valandas ši rūgštis lašinama į veną 25 mg/val. greičiu, paskui vieną savaitę kas 6 val. jos buvo leidžiama į veną iš karto po 25 mg. rūgšties. Per 24 val. į veną buvo sulašinta 10 g glutamo rūgšties, po to šios rūgšties buvo geriama vieną mėnesį tris kartus per parą po 500 mg. Kas 8 val. į veną buvo sulašinama per 30 min. 50 mg piridoksino dozė. Ar minėtų vaistų vartojimas sumažina neurotoksinį poveikį, neaišku.
Būtina saugoti, kad vinkristino sulfato nepatektų į akis, kadangi jis (ypač leidžiamas didesniu spaudimu) gali sukelti stiprų dirginimą ir ragenos išopėjimą. Vaisto patekus į akis, jas būtina nedelsiant praplauti dideliu kiekiu vandens. Jeigu akių dirginimas neišnyksta, pacientui būtina kreiptis į gydytoją ar akių ligų specialistą.
Vaisto netyčia patekus ant odos, ją reikia gerai nuplauti vandeniu, po to švelniu muilu ir kruopščiai praskalauti.
Reikia vengti ekstravazacijos (vaisto išsiliejimo į audinius). Jeigu ji įvyko, būdina nedelsiant nutraukti injekciją. Likusią dozės dalį galima suleisti į kitą veną. Lokali 250 TV hialuronidazės injekcija (1 ml po oda aplink pažeidimą) ir saikingas ekstravazacijos vietos pašildymas gali skatinti vaisto išsisklaidymą ir iki minimumo sumažinti diskomfortą bei galimą celiulitą. Patalpoje, kurioje injekuojama vinkristino sulfato, turi būti citostatiko ekstravazacijos atveju taikomų klinikinių priemonių rinkinys.
Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į pacientus, kuriems yra neurologinių ar kepenų funkcijos sutrikimų, Ligonius,
