kurie vinkristino vartoja kartu su medikamentais, galinčiais sukelti neurotoksinį poveikį, būtina atidžiai stebėti.
Kepenų funkcijos sutrikimas gali įtakoti vinkristino sulfato koncentracijos ir pusinės eliminacijos iš plazmos laiko padidėjimą, dėl ko gali padaugėti pašalinių reiškinių.
Neurotoksinis vinkristino sulfato poveikis, šio vaisto vartojant kartu su kitomis neurotoksinėmis medžiagomis, gali būti adityvus ar stipresnis, jeigu švitinamos stuburo smegenys ar yra neurologinė liga. Pagyvenę pacientai gali būti jautresni neurotoksiniams vinkristino sulfato poveikiams.
Pacientams, kurie buvo gydomi vinkristinu kartu su kitais citotoksiniais preparatais, apie kuriuos žinoma, jog jie yra kancerogeniški, išsivystė antrinis audinių supiktybiškėjimas. Ar prie jo atsiradimo prisidėjo vinkristinas, nenustatyta.
Rekomenduojama imtis vidurių užkietėjimo profilaktikos priemonių: pakoreguoti dietą ir vartoti vidurių laisvinamųjų medikamentų, ypač laktuliozės.
Vinkristino reikia vartoti atsargiai ligoniams, sergantiems išemine širdies liga.
Kadangi gali atsirasti leukopenija, gydytojas ir ligonis turi būti pasirengę infekcinės ligos atvejui. Jeigu pasireiškia leukopenija, reikia imtis tinkamų priemonių, įskaitant atidų kitos vinkristino sulfato dozės vartojimo laiko apsvarstymą. Prieš kiekvienos dozės vartojimą reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą.
Dėl didesnės leukopenijos ir trombocitopenijos rizikos būtina atidžiai stebėti pacientus, kuriems ankstesnis gydymas ar pati liga buvo sukėlę kaulų čiulpų funkcijos slopinimą.
Ūminės leukemijos sukeltos remisijos metu kraujo serume staiga gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis, todėl per pirmąsias 3 – 4 gydymo savaites reikia dažnai nustatinėti šlapimo rūgšties kiekį kraujo serume ar imtis tinkamų priemonių, kurios neleidžia šlapimo rūgščiai sukelti nefropatijos.
Gydymo metu ir 6 mėnesius po jo vyrai ir moterys turi naudoti kontraceptines priemones (žr. 4.6 skyrių).
4.5Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika
Bendra visoms citotoksinėms medžiagoms sąveika
Dėl didesnės trombozių rizikos navikinės ligos metu dažnai taikomas gydymas antikoaguliantais. Kadangi ligos metu krešėjimas konkrečiam pacientui labai kinta ir galima geriamųjų antikoaguliantų sąveika su chemoterapijai taikomais vaistais nuo vėžio, jeigu nusprendžiama pacientą gydyti geriamaisiais antikoaguliantais, reikia dažniau tikrinti tarptautinį normalizuotą santykį (TNS).
Citochromo P450 izofermentų inhibitoriai ir P-glikoproteinas
Žiemės (Vinca) alkaloidus metabolizuoja citochromo P450 3A4 izofermentas (CYP3A4) ir jie yra P-glikoproteino substratas, todėl krau
