Den intravenøse formulering indeholder cyclodextrin, der kan kumuleres ved nyreinsufficiens.
Bemærk: Interindividuel variation i serumniveau betinget af varierende metabolisering, og derfor bør serumniveau kontrolleres ved behandling af alvorlige infektioner (terapeutisk område 1-6 mikrogram/ml, målt som dalværdi efter 4-7 dages behandling og igen ved mistanke om behandlingssvigt, toksicitet eller ved ændring af anden samtidig behandling med mulig indflydelse på plasmaniveauet af voriconazol).
Bivirkninger
Meget almindelige (over 10%) Feber.
Kvalme, opkastning, abdominalsmerter, diarré, icterus.
Perifere ødemer.
Rygsmerter.
Hovedpine.
Hududslæt.
Hæmaturi, akut nyresvigt.
Synsforstyrrelser, fotofobi, sløret syn.
Almindelige (1-10%) Reaktioner på indstiksstedet, kraftesløshed, influenzalignende symptomer.
Gingivitis, glossitis, dyspepsi, obstipation, gastroenteritis, peritonitis, pancreatitis, forhøjede levertransaminaser, leverpåvirkning, leversvigt.
Brystsmerter, forlænget QT-interval, ansigtsødem, hypotension, tromboflebitis, lungeødem, sinuitis, Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS), dyspnø.
Trombocytopeni, anæmi, leukopeni, pancytopeni, purpura, knoglemarvsdepression.
Hypokaliæmi, hypoglykæmi, hyperkolesterolæmi.
Artritis.
Svimmelhed, angst, depression, agitation, konfusion, hallucinationer, tremor, paræstesier.
Hudkløe, erytem, fotosensibilitet, eksfoliativ dermatitis, alopeci.
Papilødem, nystagmus, scleritis, blefaritis, neuritis optica.
Ikke almindelige (0,1-1%) Bradykardi, ventrikelflimren, supraventrikulær og ventrikulær arytmi, takykardi.
Eosinofili, dissemineret intravaskulær koagulation, lymfadenopati.
Binyrebarkinsufficiens.
Hjerneødem, synkope, ataksi, diplopi, hypæstesi.
Stevens-Johnsons syndrom.
Anafylaktisk reaktion, angioødem.
Neuritis optica.
Sjældne (0,01-0,1%) Pseudomembranøs colitis.
Torsades de pointes, AV-blok.
Hypertyroidisme, hypotyroidisme.
Guillain-Barrés syndrom, encefalopati, kramper, ekstrapyramidale gener.
Erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse, lupus erythematosus discoides, planocellulært karcinom.
Retinal blødning, tinnitus.
Interaktioner
Voriconazol er en potent hæmmer af CYP3A4 og CYP2C9, og der er risiko for øget plasmakoncentration af lægemidler, der nedbrydes af disse enzymer. Samtidig behandling med pimozid, sekalalkaloider og sirolimus er kontraindiceret. For andre lægemidler, der nedbrydes via CYP3A4 eller CYP2C9, kan også forventes øgede plasmakoncentrationer med muligt behov for dosisjustering, herunder bl.a. alfentanil og lignende kortidsvirkende opiater (AUC øges ca. 600%), atorvastatin, ciclosporin (AUC øges ca. 70%), HIV-proteasehæmmere, lovastatin, metadon (AUC øges ca. 50%), midazolam, NSAID, omeprazol (AUC øges 280%), fosfodiesterasehæmmere som sildenafil
