a tropicalis и Candida guillermondii), Scedosporium spp. (включая Scedosporium apiospermum /Pseudoallescheria boydii/, Scedosporium prolifecans) и Fusarium spp.
Другие грибковые инфекции, при которых применялся препарат (часто с частичным или полным ответом), включали в себя отдельные случаи инфекций, вызванных Alternaria spp., Blastomyces dermatitidis, Blastoschizomyces capitatus, Cladosporium spp., Coccidoides immitis, Conidiobolus coronatus, Cryptococcus neoformans, Exserohilum rostratum, Exophiala spinifera, Fonsecaea pedrosoi, Madurella mycetomatis, Paecilomyces lilacinus, Penicillium spp. (включая Penicillium marneffei), Philaphora richardsiae, Scopulariopsis brevicaulis и Trychosporon spp. (включая Trychosporon beigelii).
In vitro продемонстрирована активность вориконазола в отношении клинических штаммов Acremonium spp., Alternaria spp., Bipolaris spp., Cladophialophora spp., Histoplasma capsulatum. Рост большинства штаммов подавлялся при концентрациях вориконазола от 0.05 до 2 мкг/мл.
In vitro выявлена активность вориконазола в отношении Curvularia spp. и Sporothrix spp., однако клиническое значение ее неизвестно.
Показания
– инвазивный аспергиллез;
– тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций (включая Candida krusei);
– кандидоз пищевода;
– тяжелые грибковые инфекции, вызванные Scedosporium spp. и Fusarium spp.;
– тяжелые грибковые инфекции при непереносимости или рефрактерности к другим лекарственным средствам;
– профилактика прорывных грибковых инфекций у пациентов с лихорадкой из групп высокого риска (реципиенты аллогенного костного мозга, больные с рецидивом лейкоза).
Режим дозирования
Вифенд внутрь принимают за 1 ч или через 1 ч после еды.
Парентерально Вифенд вводят только в виде инфузии со скоростью не более 3 мг/кг/ч в течение 1-2 ч. Раствор нельзя вводить в/в струйно.
Взрослым Вифенд назначают внутрь или в/в в первые сутки в рекомендуемой насыщающей дозе, чтобы в первый день терапии добиться концентрации вориконазола в плазме крови близкой к равновесной.
Учитывая высокую биодоступность препарата при приеме внутрь (96%), при наличии клинических показаний возможен переход с парентерального введения на прием внутрь.
Показания В/в введение Прием внутрь
пациенты с массой тела >=40 кг пациенты с массой тела <40 кг
Насыщающая доза (в первые 24 ч)
При всех показаниях 6 мг/кг каждые 12 ч 400 мг каждые 12 ч 200 мг каждые 12 ч
Поддерживающие дозы (после первых 24 ч)
Профилактика прорывных инфекций 3 мг/кг каждые 12 ч 200 мг каждые 12 ч 100 мг каждые 12 ч
Тяжелые инвазивные кандидозные инфекции, устойчивые к флуконазолу 4 мг/кг каждые 12 ч 200 мг каждые 12 ч 100 мг каждые 12 ч
Инфекции, вызванные Scedosporium и Fusarium 4 мг/кг каждые 12 ч 200 мг каждые 12 ч 100 мг каждые 12 ч
Другие серьезные инфекции, вызванные плесневыми грибами 4 мг/кг каждые 12 ч 200 мг каждые 12 ч 100 мг каждые 12 ч
Кандидоз пищевода, вызванный Candida albicans, у пациентов с иммунодефицитом Нет рекомендаций 200 мг каждые 12 ч 100 мг каждые 12 ч
При недостаточной эффективности проводимой терапии поддерживающая доза для приема внутрь может быть увеличена до 300 мг каждые 12 ч, а у пациентов с массой тела до 40 кг дозу можно увеличить до 150 мг каждые 12 ч.
При непереносимости препарата в этой более высокой дозе ее снижают по 50 мг до д
