4.4Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Simptominė hipotenzija
Tam tikromis aplinkybėmis Tarka retkarčiais gali sukelti simptominę hipotenziją. Ši rizika padidėja žmonėms, kurių stimuliuojama renino-angiotenzino-aldosterono sistema (pvz., dėl sumažėjusio skysčių tūrio ar druskų kiekio vartojant diuretikus, bedruskę dietą, viduriuojant, vemiant ar atlikus dializę; susilpnėjusios kairiojo skilvelio funkcijos; renovaskulinės hipertenzijos).

Tokiems pacientams pirmiausiai būtina koreguoti skysčių ar druskų pusiausvyrą ir geriausiai juos pradėti gydyti ligoninėje. Asmenys, kuriems hipotenzija pasireiškia titruojant dozę, turi gulėti, jiems kartais reikia padidinti skysčių tūrį skiriant jų gerti ar lašinant į veną fiziologinio tirpalo. Paprastai Tarka galima gydyti toliau, kai tik efektyviai koreguojami kraujo tūris ir kraujospūdis.

Inkstų funkcijos sutrikimas (taip pat žr.4.3 skyrių)
Būtina stebėti pacientų, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas, inkstų funkciją.
Tarka gali sukelti hiperkalemiją asmenims, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Ūmiai inkstų funkcija gali pablogėti (ūminis inkstų nepakankamumas) pacientams, kurių inkstų funkcija jau yra sutrikusi ar kuriems yra stazinis širdies nepakankamumas.
Nepakanka patirties apie Tarka vartojimą antrinei, ypač renovaskulinei, hipertenzijai gydyti. Šiais atvejais, ypač tada, kai yra abipusė inkstų arterijų stenozė ar vieno funkcionuojančio (pvz., transplantuoto) inksto arterijos stenozė, Tarka skirti negalima, nes yra ūminio inkstų nepakankamumo pavojus.

Proteinurija
Proteinurija gali pasireikšti pacientams, kurių sutrikusi inkstų funkcija ar kurie vartoja santykinai dideles AKF inhibitorių dozes.

Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas
Nepakanka klinikinės patirties apie vaisto vartojimą pacientams, kurių sutrikusi kepenų funkcija, todėl Tarka jiems nerekomenduojama vartoti. Šio vaisto draudžiama vartoti pacientams, kuriems yra kepenų cirozė su ascitu.

Angioneurozinė edema
Retai AKF inhibitoriai (pvz., t